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Abdomen Agudo Obstructivo Secundario A Tumor de la cola del Páncreas

Abstract:

El siguiente caso se trata de un paciente masculino de 67 años de edad, mestizo, religión católico, nacido y residente en Ambato (Pishilata), ocupación pintor, instrucción superior incompleta; Antecedente Patológico Familiar padre fallece con cáncer pancreático; Antecedente Patológico Personal Enfermedad de Parkinson hace 11 años; Antecedente Patológico Quirúrgico Prostatectomía hace 5 años. Acude por presentar hace aproximadamente 72 horas dolor en Epigastrio tipo cólico de leve a moderada intensidad que se irradia hacia flanco derecho e izquierdo en forma de cinturón acompañado con decaimiento generalizado, por lo que acude a Hospital Móvil donde le administran antibióticoterapia que no especifica, por probable diagnóstico de enfermedad diarreica aguda, sin presentar mejoría del cuadro clínico, 24 horas antes de su ingreso, el paciente persiste con cuadro de dolor abdominal de gran intensidad acompañándose de vómito postprandial por tres ocasiones, en moderada cantidad de contenido alimentario y bilioso, además alteración del habito defecatorio con tendencia a la constipación, por lo que acude nuevamente al Hospital Móvil quienes le refieren al Hospital Provincial Docente Ambato (HPDA). En el servicio de emergencia del HPDA se recibe paciente con TA 100/60 mmHg FC: 108 lpm FR: 35 rpm, Sat O2 96%, conciente, afebril, mucosa orales secas, cardiopulmonar conservado, abdomen tenso distendido doloroso en epigastrio y mesogastrio, con ruidos hidroaéreos aumentados, no signos de peritonitis, extremidades no edemas, temblor en extremidades superiores, pulsos distales presentes por lo que se decide el ingreso al servicio de cirugía con diagnóstico presuntivo de abdomen agudo obstructivo. Una vez evaluado al paciente se decide realizar una Laparotomía Exploratoria encontrándose liquido inflamatorio libre en cavidad abdominal, asas intestinales eritematosas y dilatadas desde las primeras asas de yeyuno hasta el ángulo de treitz y duodeno, además se encontró un tumor a nivel de la cola del páncreas de bordes irregulares de consistencia dura, bien vascularizado, bazo aumentado de tamaño, realizándose una Pancreatectomía Distal y una Esplenectomía, permaneciendo hospitalizado en el Servicio de Cirugía por lo que posteriormente presento una fístula pancreática de bajo gasto la misma que fue controlada y tuvo una evolución favorable por lo que a los 30 días de hospitalización se decide alta en buenas condiciones generales para control por consulta externa. El resultado del histopatológico fue un linfagioma de cola de páncreas.