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Deterioro hepático en tratamiento antitiberculoso

Abstract:

Objetivos: Determinar el riesgo de deterioro hepático, por el uso de drogas antitubercuosas. Materiales y Método: Se incluyeron 50 pacientes de ambos sexos, diagnosticados de tuberculosis en neumología del Hospital Vicente Corral , que hiniciaron tratamiento con Rifampicina [600 mg.], Isoniazida [300 mg.] y Pirazinamida [1500 mg.], desde noviembre/97 hasta diciembre/98. Registramos edad, sexo, procedencia, alcoholismo y frecuencia, estado nutricional, hepatopatía anterior, dosificación del medicamento, tiempo de tratamiento y valoración hepática en base a: Transaminasas, Fosfatasa Alcalina y Bilirrubinas. Resultados: El 38 por ciento [n=19] fueron varones y el 62 por ciento [n=31] mujeres. La edad fluctuó entre 18 y 90 años con un promedio de 43.04 +- 16.32 años. El grupo más afectado por tuberculosis fue de 45 a 54 años. El 32 por ciento [n=16] fueron de procedencia urbana y el 68 por ciento [n=34] rural. El estado nutricional regular y malo acumuló el 88 por ciento de la muestra. El 52 por ciento [n=26] consumían licor frecuentemente. Hubo alteración hepática en el 34 por ciento de los pacientes [n=17] según elevación de TGO [82.71+-67.53 mU/mL y TGP hasta 56.58 mU/mL por encima de lo normal; y, en el 38 por ciento [n=19] por elevación de fosfotasa Alcalina [145.15+-82.6 mU/mL] y Bilirrubinas [1.56+-1.55 mg/100 mL]. Los factores de riesgo para deterioro hepático, fueron los mismos que los reportados. Siete pacientes con antecedentes de enfermedad hepática registraron deterioro mayor. En todos los casos las diferencias fueron significativas [p menor que 0.05]. Conclusiones: Las alteraciones hepáticas producidas por el tratamiento antituberculoso son detectables en nuestras unidades de salud y pueden ser monitorizadas y manejadas con relativa facilidad.Palabras claves: tuberculosis, DOT, hepatotoxicidad medicamentosa, drogas antituberculosas.