Diagnóstico y tratamiento de pacientes clase III por prognatismo mandibular

Abstract:

Los fundamentos científicos y biológicos en los que descansa la ortopedia maxilar demuestran que el concepto ortodóncico de oclusión dentaria enequilibrio estático analizada sobre modelos de yeso es obsoleto e inoperante. El verdadero valor real de la oclusión dentaria normal es dinámico y sólo se adquiere durante la masticación y en el acto de la deglución, en el que todas las piezas dentarias se encuentran en completo estado de contacto oclusal, único instante en que la desempeña su verdadera función al desencadenar una serie de reflejos neuromusculares que determinan estímulos funcionales en el sistema musculoesquelético del aparato masticatorio. La maloclusión clase III, según la clasificación de Angle (1899), se caracteriza por presentar una posición mesial esqueletal y/o dentaria del maxilar inferior con respecto al superior. Dentalmente, en esta maloclusión presenta a la cúspide mesiovestibular del primer molar superior permanente ocluyendo por detrás del surco vestibular del primer molar inferior permanente. El origen de esta maloclusión III es un número importante de casos es un problema de malposición dentaria debido a una retroclinación de los incisivos superiores con o sin proclinación de los incisivos inferiores. Según Kesky, la incidencia de Maloclusiones clase III en pacientes con dentición mixta temprana es de entre 6,7% y 9,2%. La maloclusión clase III es una de las Maloclusiones más difíciles de entender, ya que el problema no está confinado a la mandíbula o al maxilar, sino que incluye todo el complejo cráneofacial. El problema del prognatismo mandibular es motivo de interés para varios especialistas como ortodoncistas, genetistas, pediatras, ortopedistas, odontopediatras, cirujanos maxilofaciales, entre otros. Este tipo de Maloclusiones es conveniente tratarlas en edades tempranas, ya que se pueden obtener mejores resultados a si se pretenden resolver a edades más avanzadas. Actualmente los pacientes clase III por protrusión mandibular o con deficiencia maxilar son tratados exitosamente con 2 máscara facial en combinación con expansión. El uso de la máscara facial de protracción fue descrito por primera vez hace más de 100 años por Potpeschnigg (1875). Delaire y col. (1976) revivieron el interés de esta técnica y después Petit (1983) modificó los conceptos básicos de Delaire incrementando la cantidad de fuerza generada por este aparato. Los efectos de esta terapia son: protracción del maxilar, adelantamiento del punto A, rotación de la mandíbula hacia abajo y atrás (aumenta dimensión vertical) así como la proclinación de incisivos superiores y retroclinación de incisivos inferiores. Cuando se le diagnostica a un paciente una maloclusión III en la dentición permanente, las opciones de tratamiento son limitadas, particularmente cuando existe un fuerte componente esquelético. Canut afirma que es mejor iniciar la corrección de la clase III tan pronto como sea posible para favorecer precozmente, el normofuncionalismo estomatognático.

Año de publicación:

2012

Keywords:

• MANDIBULA
• Maloclusión
• Ortodoncia

Fuente:

rraae