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Actualización de hemorragia posparto. Revisión sistemática

Abstract:

Antecedentes: la hemorragia posparto (HPP) es una complicación obstétrica con alta morbimortalidad, problemática que se acentúa en países en vías de desarrollo, por sus repercusiones es prioritaria una oportuna identificación y manejo. Objetivo general: determinar la prevalencia, causas, factores de riesgo y efectividad del tratamiento médico y/o quirúrgico de la HPP. Metodología: revisión sistemática. Se incluyeron ensayos clínicos controlados, aleatorizados, estudios analíticos, descriptivos, publicados en los últimos 5 años, sin discriminación de idioma. La búsqueda se realizó en bases electrónicas como Cochrane Library Plus, Embase, Pubmed y Lilacs. La información se sintetizó en tablas personalizadas. Resultados: la prevalencia de HPP fluctúa entre 2,1% y 79,6%. La atonía uterina, fue la causa más común de HPP, seguida del trauma. La edad ≥ 35 años, nuliparidad, antecedentes de HPP, trastornos hipertensivos del embarazo, mayor duración de la tercera etapa de la labor de parto, partos instrumentales y desgarros perineales fueron considerados como factores de riesgo. La sutura de Hayman mostró efectividad entre el 87 y 95,1% y el taponamiento con balón hidrostático entre el 91 y 96% en el control HPP. Conclusiones: la prevalencia varía según la geografía, la atonía uterina fue la causa más frecuente, la nuliparidad fue el factor más comúnmente asociado a HPP. La sutura de Hayman y el taponamiento hidrostático mostraron alta efectividad en el manejo de HPP. Limitaciones: restricción en el acceso a información por rubros económicos, además reducidos estudios con muestras representativas que evaluaron la efectividad en el manejo de HPP.