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Eficacia y seguridad de la terapia biológica en pacientes mayores de 18 años con colitis ulcerosa moderada y grave: revisión sistemática

Abstract:

Antecedentes: la Colitis Ulcerosa (CU) es la forma más frecuente de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII), que impacta en la calidad de la vida de los pacientes y genera altos costos en el tratamiento. Objetivo: determinar la eficacia y seguridad de la terapia biológica en pacientes mayores de 18 años con Colitis Ulcerosa moderada y grave. Métodos: estudio observacional, revisión sistemática de ensayos clínicos de tratamiento de los que se incluyó 16 publicados en los últimos 5 años, sin discriminación de idioma, con calidad de la evidencia quintil 1 a 4 y reportes de comparación de placebo, inmunosupresores u otros biológicos, con diferentes diseños cuantitativos, transversales, ensayos clínicos controlados, metanálisis, prospectivos en diversas bases de datos científicos. Resultados: la tasa de eficacia se observó por la mejoría clínica y la curación de la mucosa con intervención de Vedolizumab, Adalimumab y Tofacitinib. La remisión a las 13 semanas con Tofacitinib. Los efectos adversos fueron asociados en mayor porcentaje a Tofacitinib, Golimumab, Vedolizumab, relacionados con: cefalea, náuseas, herpes zoster, artralgia, neoplasias, nasofaringitis e infecciones graves. Conclusiones: el vedolizumab fue el más eficaz (respuesta clínica y curación de la mucosa). Las tasas de remisión más altas fueron con infliximab, tofacitinib y el vedolizumab. La duración de la remisión fue entre 13 - 56 semanas, correspondiendo el tiempo de mayor duración con vedolizumab y el de menor con Tofacitinib. Los efectos adversos se asociaron más con Tofacitinib, Golimumab y Vedolizumab.