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Eficacia y tolerabilidad del Levetiracetam administrado por sonda nasogástrica en el tratamiento de crisis convulsivas de pacientes de cuidados críticos. Servicio de Neurología. Hospital Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón

Abstract:

Las convulsiones pueden constituir la primera manifestación clínica de una enfermedad aguda o neurológica1. Las crisis convulsivas sintomáticas agudas corresponden al 40% de las crisis convulsivas de reciente aparición2. Publicaciones previas se han enfocado en el estudio de convulsiones en pacientes críticos admitidos en unidades de cuidados intensivos de cirugía y medicina3-6. Esta población constituye un grupo especialmente susceptible a la recidiva de crisis convulsivas por lo cual el control y la prevención de estas se convierte en una arista fundamental en el manejo del paciente 9. El tratamiento farmacológico de estos pacientes ofrece varias alternativas, teniendo cada opción estudios que avalan la eficacia de cada fármaco. El Levetiracetam es un agente anticonvulsivante relativamente nuevo, que posee un perfil farmacocinético favorable que incluye una mínima fijación a proteínas y ausencia de metabolismo hepático, lo cual minimiza sus interacciones medicamentosas, al no ser susceptible del metabolismo del citrocomo P450. Esta droga ha demostrado eficacia para el manejo de adultos con crisis convulsivas parciales, epilepsia de reciente diagnóstico y en pacientes con epilepsia de difícil control.