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Embarazo Ectópico Accidentado mas Shock Hipovolémico

Abstract:

El embarazo ectópico se define como, la implantación del óvulo fecundado fuera de la cavidad uterina. En el Ecuador según datos publicados por el INEC en el año 2014, el embarazo ectópico es la cuarta causa de muerte materna con un resultado de 6,02%. La localización más común de un embarazo ectópico es en la trompa de Falopio. Son múltiples los factores relacionados al embarazo ectópico y la prevalencia de tales factores está en aumento, se correlaciona con historia de enfermedad de transmisión sexual, embarazo ectópico previo, cirugía tubárica, mujeres adultas y consumo de tabaco. Es una de las causas más importantes de abdomen agudo en obstetricia y a pesar del progreso en los métodos diagnósticos y terapéuticos, el embarazo ectópico sigue representando a nivel mundial, un problema de morbilidad y mortalidad materna en el primer trimestre del embarazo. El presente caso describe una paciente femenina de 29 años de edad, sin antecedentes patológicos de importancia, fecha de última menstruación desconoce, acude al servicio de emergencias por presentar dolor abdominal desde hace aproximadamente 2 horas, acompañado de taquicardia, hipotensión y palidez generalizada. Se realizan exámenes de laboratorio los cuales reportan leucocitosis, disminución de la hemoglobina, el hematocrito y BHCG positiva. Además de realiza ecografía de abdomen reportando embarazo ectópico accidentado. Paciente es valorada por emergencia obstétrica con resultado de exámenes se decide ingreso a centro quirúrgico para laparotomía urgente por embarazo ectópico accidentado más shock hipovolémico encontrándose sangrado libre en cavidad más coágulos aproximadamente 3000 mililitros, se administra cristaloides y concentrado de glóbulos rojos con lo cual se controla hemodinámicamente a la paciente. Aproximadamente 24 horas después paciente presenta dificultad respiratoria y desaturaciones se realiza radiografía de tórax es valorada por medicina interna y cardiología quien diagnóstica edema agudo de pulmón, se instaura tratamiento para el mismo. Paciente evoluciona favorablemente y es dada de alta 5 días después. Pese a los avances científicos en materia de diagnóstico, prevención y tratamiento de esta patología se sigue dejando pasar inadvertido pacientes de esta índole, ya sea por suspicacia al momento de la atención, tardanza en la derivación hacia áreas de mayor resolución, o quizá por falta de herramientas diagnósticas que nos permitan llegar a un análisis concreto de manera rápida y oportuna, es importante considerar la relevancia de la investigación del presente caso clínico que pretende generar un conocimiento claro y preciso del diagnóstico y manejo del embarazo ectópico para realizar una intervención temprana, para beneficio del paciente.