Enfermedad Trofoblástica Gestacional: Mola Hidatiforme Parcial

Abstract:

La enfermedad trofoblástica gestacional, son cambios hidatiformes focales caracterizados por la degeneración hidrópica de las vellosidades coriales e hiperplasia trofoblástica, comprende: Mola hidatiforme (parcial y completa), mola invasora, neoplasia trofoblástica gestacional, tumor trofoblástico del sitio placentario y el coriocarcinoma. Histopatológicamente se evidencia edema hidrópico difuso del estroma de las vellosidades coriónicas característicamente avasculares, cuyo diámetro oscila entre 0,1 y 3 cm adquiriendo así la morfología de bandas y cúmulos de vesículas que confieren el aspecto de “Racimo de uvas”, en tanto que están indemnes otras vellosidades vasculares con circulación feto placentaria. El 75% de los embarazos molares son completos, con un complemento cromosómico diploide androgenético, el 25% restante pertenece a la mola hidatiforme parcial con complemento cromosómico triploide o en esporádicos casos normal. El 45% de estas mujeres con una mola parcial llegaron a las 28 semanas de gestación, de los cuales el 70% de los recién nacidos vivieron. Por lo cual es indispensable la realización de estudio citogénico y ultrasonografía de alta resolución. EL presente caso clínico corresponde a una paciente de sexo femenino de 26 años de edad, FUM: 5 de julio del 2015 (no confiable), edad gestacional: 14 semanas por FUM y por eco realizado el 28 de septiembre del 2015, que reporta: embarazo de 14 semanas + feto único vivo + degeneración hidrópica parcial placentaria (mola parcial). En hospitalización se administra dos dosis de Misoprostol para realizar legrado, pero ante la evidencia de un feto vivo y aparentemente normal, se decide realizar amniocentesis más estudio genético, con un resultado genético de 46XX. A las 29 semanas de gestación, se ingresa nuevamente a paciente con diagnóstico de labor inicial de parto + oligohidramnios severo + ruptura prematura de membranas de 36 horas, por lo que se decide finalizar el embarazo por cesárea se obtiene RN vivo, sexo femenino, APGAR al minuto de 8 y a los cinco minutos de nacida de 9, peso: 1105 g, talla: 35.5 cm, perímetro cefálico: 25.5 cm, además placenta fúndica posterior con características de mola parcial, se realiza ligadura de trompas de Falopio. Además se continúa con seguimiento de BHCG cuantitativa encontrándose en descenso progresivo, lo que indica buen pronóstico de cuadro.

Año de publicación:

2016

Keywords:

• MOLA_PARCIAL
• PLACENTA
• CESÁREA
• LIGADURA
• RECIÉN_NACIDO_NORMAL

Fuente:

rraae