Entrenamiento ventricular izquierdo previo a la corrección anatómica en un lactante con transposición de grandes vasos

Abstract:

La corrección anatómica para el tratamiento quirúrgico en la transposición simple de grandes arterias debe ser realizada preferiblemente antes del mes de vida, después de este período se produce una caída gradual de las resistencias vasculares pulmonares lo cual reacondiciona el papel del ventrículo izquierdo (VI) a un circuito de bajas presiones con disminución de su masa muscular, situación esta que puede producir un fallo de VI en el postoperatorio inmediato al no poder asumir agudamente la circulación sistémica. Se presentan un lactante el cual no pudo ser operado antes del mes de edad, tenía el ventrículo izquierdo no entrenado (platanito) y disminución de la masa ventricular, se le realizó un cerclaje de la arteria pulmonar y una fístula sistémico pulmonar, y en un segundo estadio la corrección anatómica. Sobrevivió el entrenamiento ventricular y se les pudo realizar la corrección anatómica. La opción de “entrenar” el ventrículo izquierdo y así devolverle su capacidad para soportar el gasto sistémico, se puede lograr aumentando la poscarga mediante un cerclaje de la arteria pulmonar y un cortocircuito sistémico pulmonar para paliar la cianosis que origina.

Año de publicación:

2014

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