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Escala de Glasgow-Blatchford para la estratificación de riesgo de hemorragia digestiva alta, Hospital Luis Vernaza mayo/2014 - octubre/2015

Abstract:

El objetivo principal de este trabajo fue establecer la utilidad de la escala de GlasgowBlatchford como herramienta para estratificar el riesgo de los pacientes con hemorragia digestiva alta, revelando el puntaje inferior al cual no se registraron muertes y no se requirieron intervenciones, por lo que podrían tratarse ambulatoriamente. Para este propósito, se realizó un análisis retrospectivo de los pacientes mayores de 18 años con sangrado digestivo alto que ingresaron a la emergencia del hospital Luis Vernaza entre mayo de 2014 y octubre de 2015. Se calculó puntaje de Blatchford en cada caso, considerándose además los hallazgos endoscópicos, intervenciones realizadas, complicaciones y evolución final. Se dividió a los individuos en dos grupos: alto riesgo (aquellos que requirieron intervenciones, presentaron complicaciones o fallecieron) y bajo riesgo (quienes no mostraron ningún criterio de alto riesgo). Se incluyeron 197 pacientes (41 sujetos de bajo riesgo y 156 de alto riesgo). El puntaje de Blatchford medio en el grupo de bajo riesgo fue de 8 puntos (rango 1 – 16), y 13 puntos (rango 4 – 20) en el grupo de alto riesgo, existiendo diferencia estadísticamente significativa entre ambos (p=0.0000001). No se encontró diferencia en la edad media (p=0.4), ni en la distribución de géneros (p=0.7). Se calculó una sensibilidad del 100% y una especificidad del 12% para un puntaje de Blatchford de 3, con un VPP de 81% y VPN de 100%. El análisis de ROC para la estimación de alto riesgo reveló un área bajo la curva de 0.91. En conclusión, con una alta sensibilidad y valor predictivo negativo, la escala de Glasgow-Blatchford demostró ser útil para estratificar el riesgo de los pacientes con hemorragia digestiva alta; aunque por su baja especificidad, tiende a sobrestimar la posibilidad de complicaciones. Además se comprobó que es factible manejar ambulatoriamente a los pacientes con puntaje de Blatchford ≤3.