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Estudio clínico aleatorizado multicéntrico de la eficacia de la detención controlada de la cabeza fetal para evitar el desgarro del periné

Abstract:

Antecedentes: La protección del periné durante el expulsivo, ha sido recomendada en diversos libros de obstetricia, realizándose para ello diferentes maniobras como la detención controlada de la cabeza fetal y la maniobra de Ritgen modificada, las cuales no han sido evaluadas profundamente. El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia de la detención controlada de la cabeza fetal comparada con la maniobra de Ritgen modificada, para evitar el desgarro perineal en el período expulsivo de nulíparas. Método y técnicas: Se realizó un estudio clínico aleatorizado multicéntrico, doble ciego, en los Hospitales Vicente Corral Moscoso y José Carrasco Arteaga de Cuenca-Ecuador, el grupo de estudio lo conformarán 59 nulíparas, en las que se ejecutó la maniobra de detención controlada de la cabeza fetal, y para el grupo control 57 nulíparas en las que se realizó la maniobra de Ritgen modificada, en total se estudiarion116 pacientes. Resultados: La incidencia de desgarro perineal en el grupo experimental fue de 46 pacientes de un total de 59, mientras que en el grupo control se observó en 42 de 57 pacientes, se estimó un RR 1.05 ( IC: 0.86-1.28) y un valor p = 0.590. Conclusiones: Existe una menor tendencia a producirse desgarros perineales con la maniobra de Ritgen modificada, sin ser estadísticamente significativa, por lo tanto las implicaciones para la práctica clínica son valederas para los dos grupos es decir ambos tipos de maniobras pueden ser utilizadas con el fin de prevenir los desgarros del periné. PALABRAS CLAVE: ANATOMÍA, SISTEMA UROGENITAL, GENITALES, GENITALES FEMENINOS, VAGINA, VULVA, DESGARRO PERINEAL, DETENCIÓN CONTROLADA DE LA CABEZA FETAL, MANIOBRA DE RITGEN MODIFICADA, ESTUDIO CLÍNICO ALEATORIZADO