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Estudio comparativo de dos esquemas: fentanyl - bupivacaína simple y buprenorfina vía peridural, en el manejo del dolor postquirúrgico en prótesis de cadera, Hospital Regional 2 IESS Dr. Teodoro Maldonado Carbo, 2011 - 2012

Abstract:

El dolor postoperatorio de artroplastia de cadera, es intenso y sostenido. El objetivo de esta investigación fue determinar por comparación y observación indirecta la eficacia de dos esquemas analgésicos Fentanyl - Bupivacaína simple y Buprenorfina, por vía peridural en el manejo del dolor postquirúrgico de prótesis de cadera del Hospital Regional 2 IESS Dr. Teodoro Maldonado Carbo 2011- 2012, para sugerir un protocolo de manejo de dolor postquirúrgico en el servicio. El presente trabajo aplico el método descriptivo, comparativo, retrospectivo. Se incluyeron 60 pacientes, operados de cirugía de prótesis de cadera. Resultados: 29% a las edades ente 49-58 y 69-78 años para el esquema 1, y 31% entre 5968años para el esquema 2; ASA II 73,4% y 58.6% respectivamente para el Esquema 1 y 2. Predominó sexo masculino en 67% y 59% respectivamente. La valoración del EVA fue similar: 6H: 90% y 97% presentaron EVA 0 respectivamente para esquema 1 y 2; 48h – 72h, finalizada la infusión de dolor peridural el 87 - 97%; y 97 - 100% respectivamente con un EVA LEVE para el esquema 1y 2, el medicamento de rescate, usado más frecuentemente fue el Paracetamol, con un 61% - 64% seguido del 26% - 23% de Ketorolaco + Paracetamol, para el esquema 1. El 77-73% de paracetamol esquema 2. El 48, 55% no presentaron efectos colaterales para el esquema 1 y 2, náusea 22 - 7%, respectivamente para el esquema 1 y 2; retención urinaria 12%, somnolencia 14%. Se concluye: el uso de opioides fuertes en monoterapia y anestésicos más opioides en infusión continua por vía peridural, es igualmente beneficioso y provee adecuada analgesia en cirugía de prótesis de cadera, pero al emplearse como monoterapia presentan menos dolor, dosis de rescate y efectos colaterales