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Anestesia local: infiltrativa, troncular o regional sus complicaciones y tratamiento en tercer molar superior

Abstract:

El dolor y la enfermedad acompañan al hombre a lo largo de toda su historia. El nombre anestesia deriva del vocablo griego “a aisthesis”, definiéndose como la privación total o parcial de la sensibilidad producida por causa patológica o provocada con finalidad médica. Los anestésicos locales son los compuestos orgánicos lípido solubles más utilizados en la práctica de la odontología. Esto ha llevado a que se descubran varios anestésicos locales, pero pocos han encontrado aceptación en su uso clínico, por lo que se continúa buscando el fármaco ideal. En Suecia, en 1946 aparece la Lidocaína, la descubrieron Nils Lofgren y Bengt Lündquist, dando origen al grupo de las Amidas, son de acción media o larga, poseen la acción tópica que carecen las anteriores. La unión de tipo amida les hace que posean acción intermedia.1 En la forma en que se emplean en odontología, los anestésicos locales son medicamentos que bloquean la conducción nerviosa en forma reversible, cuando se aplican localmente a las fibras nerviosas periféricas en concentraciones adecuadas. La aplicación del anestésico local a la fibra nerviosa debe hacerse en tal forma que el agente alcance los cilindroejes individuales, en la concentración adecuada para bloquear la conducción nerviosa sin producir toxicidad local o sistémica. La mayoría de los anestésicos locales disponibles poseen estas características y difieren solo en ciertos factores, como son la potencia, el inicio de la acción, duración y toxicidad, la compresión razonal de estas 1 Nils Lofgren y Bengt Lündquist origen al grupo de las Amidas 9 acciones y diferencias se basa en la consideración de la química, la absorción, mecanismo de acción, metabolismo, efectos colaterales, etc. La anestesia es una de las técnicas que el cirujano dentista debe dominar por su frecuencia de aplicación; de su resultado depende la atención del paciente en condiciones óptimas. Los anestésicos tiene la finalidad primaria de inhibir el dolor en procesos dentales agudos o en la terapéutica odontológica programada. Los anestésicos locales son fármacos esenciales ampliamente usados en la práctica moderna de la Odontología, el conocimiento de sus propiedades farmacológicas, mecanismo de acción, reacciones adversas, efectos secundarios, interacciones, toxicidad, etc. Permiten actuar con cautela y elegir adecuadamente aprovechando sus beneficios y limitando sus riesgos. Las complicaciones de la anestesia son raras las complicaciones del bloqueo, sin embargo debe tenerse cuidado con la esterilización de esta región y no debe llevarse a cabo la técnica si hay alguna infección; esto se debe a que el retorno venoso viaja por la región y puede resultar una trombosis. La presente revisión de literatura nos con lleva a describir la anestesia local para evitar complicaciones durante el acto quirúrgico. Un alto porcentaje de fracasos es causado por anestesias insuficientes que no permiten realizar con pulcritud los tiempos operatorios. La anestesia tiene que reunir dos condiciones, en primer término debe ser anestesia, y en segundo, ha de dar suficiente anemia del campo operatorio como para poder realizar una operación en blanco. Esto se consigue usando soluciones anestésicas con adrenalina.