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Aneurismas intracerebrales saculares: manejo endovascular vs microcirug?a en pacientes del Hospital Santa In?s, Cuenca, Ecuador

Abstract:

Antecedentes: Los aneurismas intracerebrales son una patolog?a frecuente en adultos j?venes, su ruptura se asocia a una alta morbimortalidad. Existen dos posibles tratamientos: endovascular y microcirug?a. En la actualidad persiste la discusi?n sobre cu?l es m?s conveniente y no existen datos en nuestro medio. Objetivos: Evaluar, en el escenario local, qu? tratamiento para el manejo de aneurismas saculares intracerebrales es m?s beneficioso en t?rminos de: obliteraci?n, necesidad de retratamiento, resultado funcional y mortalidad. M?todos: Estudio de cohortes retrospectivo en un periodo de 5 a?os. Se cont? con un total de 120 pacientes (n=80 microcirug?a; n=40 endovascular). Se compar?: estado funcional, resangrado, retratamiento, obliteraci?n y mortalidad. Resultados: se encontr? asociaci?n estad?stica fuerte en cuanto a obliteraci?n de acuerdo al tipo de tratamiento (p=0.00253; IC 0.04-0.5) y con el tama?o del aneurisma (p=0.4100; IC 1.16-8.10). El riesgo relativo de la escala de Fisher mostr? que la mortalidad intrahospitalaria es 6 veces mayor (RR 6.67; IC 2.23-14) en pacientes con Fisher 4. Un valor alto de escala de Rankin al momento del egreso se asoci? a un riesgo relativo 8.4 veces mayor de tener una mala evoluci?n durante el seguimiento (p= 0.001; IC 3.94 - 10.64). Conclusiones: No se encontraron diferencias significativas de: mortalidad, resangrado y estado funcional al egreso y durante el seguimiento entre los dos grupos. Existe mayor porcentaje de obliteraci?n completa en los pacientes sometidos a microcirug?a (p=0.00253; IC 0.04-0.5) y un 82% menos probabilidad de tener obliteraci?n incompleta por lo tanto menor riesgo de necesidad de retratamiento.