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Factores predictivos de mortalidad intrahospitalaria en infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, estudio realizado en el Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Carbo durante el período 2013 - 2017

Abstract:

El infarto agudo de miocardio, se produce por un desequilibrio entre el aporte y la demanda de un flujo sanguíneo, adecuadamente oxigenado, para el músculo cardiaco. Es la principal causa de muerte y discapacidad a nivel mundial y en el 2016, en el Ecuador, se registró 6106 defunciones; 3497 para hombres y 2609 para mujeres. El objetivo del estudio es identificar los factores predictivos de mortalidad en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST en la Unidad de Cuidados Coronarios del Hospital Teodoro Maldonado Carbo en el periodo 2013 – 2017. Para realizar el estudio se obtuvo una muestra de 264 pacientes, la cual se delimitó de un universo (n=839) con 95% de precisión y margen de error del 3%. El estudio es de enfoque cuantitativo, diseño no experimental, de corte transversal, tipo analítico. Se recabó la información de los pacientes el día del ingreso a la Unidad de Cuidados Coronarios y se determinó la mortalidad a los 30 días. La información se obtuvo de las historias clínicas encontradas en la base de datos institucional, AS400. El instrumento de recolección de datos, fue una tabla creada en Microsoft Excel versión 2016. Para el análisis de los resultados, se usó los programas Microsoft Excel versión 2016 y el programa IBM SPSS 23 Statistics. Para el estudio de los factores predictores de mortalidad, se determinó el odds ratio, asumiendo p<0,05 como valor de significación estadística. En nuestro estudio, se encontró que 36 pacientes fallecieron durante los 30 días posteriores al infarto agudo de miocardio. Las variables encontradas en el estudio como factores de mortalidad fueron: edad ≥65 años (p 0,042; OR 2,08; IC: 1,01 – 4,28), el antecedente de haber padecido infarto agudo de miocardio (p 0,018; OR 2,5; IC: 1,15 – 5,43), un índice leucoglicemico ≥1,6 (p 0,003; OR 3,1; IC: 1,42 – 6,72) y un Killip y Kimball >1 (p 0,001; OR 4,71; IC: 1,76 – 12,55). En el estudio se determinó que el infarto agudo de miocardio de cara inferior es el más frecuente, sin embargo, la cara anterior extensa fue la más mortal. La identificación temprana de estos factores que están asociados a mortalidad podría ayudar al personal de salud a tener un seguimiento más estrecho a este tipo de pacientes, ya que tienen mayor probabilidad de morir que aquellos que no poseen dichas características.