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Factores predictivos precoces de enfermedad hemolítica por incompatibilidad ABO en neonatos. Hospital Regional 2 IESS Dr. Teodoro Maldonado Carbo. 2009-2010

Abstract:

El presente estudio se realizó en la unidad de cuidados intensivos neonatal del Hospital Regional 2 IESS “Dr. Teodoro Maldonado Carbo” desde el 01 de enero del 2009 hasta el 31 de diciembre del 2010. La enfermedad hemolítica por incompatibilidad ABO es la más frecuente de todas las incompatibilidades de grupo sanguíneo entre la madre y el recién nacido y es la primera causa de reingreso hospitalario en el período neonatal. El alta previa a las 72 horas es un factor de riesgo importante para desarrollar ictericia grave, por su potencial neurotoxicidad, necesitándose una evaluación y seguimiento adecuado. El objetivo de éste proyecto fué identificar los factores que puedan predecir el desarrollo de enfermedad hemolítica en la primera semana de vida de los neonatos con incompatibilidad ABO. Es una investigación de tipo descriptiva y correlacional, con diseño no experimental, longitudinal y retrospectivo, período de estudio 01 de enero del 2009 hasta el 31 de diciembre del 2010, contabilizando 5040 nacimientos, 960 (19%) con incompatibilidad ABO, solo 100 cumplieron los criterios de inclusión. Los resultados presentan a la enfermedad hemolítica severa en el 3% y moderada 32%. La ictericia como manifestación clínica inicial estuvo presente en 29% y palidez en 17%. Necesitando hospitalización 28%, reingresaron 7%. A las 48 horas de vida con el Normograma de Bhutani se determinó desarrollo de enfermedad hemolítica y hematocrito inferior a 45%. La prueba de coombs directa, frotis de sangre periférica y la albúmina no fueron específicos. El tratamiento de elección fue la fototerapia 30%, seguido de la transfusión de glóbulos rojos concentrados 13% de la muestra de pacientes con incompatibilidad ABO, no ameritaron exanguinotransfusión.