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Hematuria como Debut de Hipernefroma

Abstract:

El Hipernefroma también denominado carcinoma de células tubulares renales, Tumor del Internista, Tumor de Células grises, adenocarcinoma renal, tumor de células claras o tumor de Grawitz, es el tumor renal más frecuente del adulto. Representa el 2,3% de todos los tumores malignos y es más frecuente en varones que en mujeres 3:1 y entre los 50 y los 70 años. (17). Existen síntomas para neoplásicos dentro de los que nombramos: fiebre, reducción de peso, anemia. (18)(19)(20) En cuanto a lo que se refiere los factores de riesgo tanto para el desarrollo se ha relacionado con dietas ricas en grasas y colesterol, así como con agentes carcinógenos ambientales y tabaco, sin que se disponga de pruebas evidentes de la existencia de un factor etiológico claramente demostrado. Se han descrito diversas alteraciones genéticas el 97% de los enfermos mostraron pérdida alélica el gen supresor en familiares y en el síndrome de Von Hippel-Lindau que esta dado por: carcinoma renal, hemangiomas retinianos, hemangioblastomas de médula espinal y cerebelo, y feocromocitomas. El tratamiento del cáncer renal podemos dividirlo en quirúrgico y conservador: La nefrectomía se utiliza en el tumor localizado teniendo dos vías nefrectomía parcial y nefrectomía radical que a su vez puede ser realizada mediante vía laparoscópica o abierta. El tratamiento conservador y vigilancia se reserva a masas que sean menor de 4cm, ya que suelen tener una mortalidad relativamente baja el uso de las citocinas y la nefrectomía citorreductora previo a terapia sistémica ha demostrado proporcionar beneficios en la supervivencia en pacientes con buen pronóstico. Con relación a las terapias dirigidas hay pruebas de nefrectomía citorreductora retrospectiva puede ser beneficiosa en pacientes con riesgo intermedio o bien para pacientes con una lesión primaria sintomática, aunque los ensayos prospectivos están en curso. La hematuria afecta cerca del 16% de la población adulta y esta puede servir como un marcador de infección, cáncer entre otros. (1). La procedencia de la misma puede ser de: riñones, uréteres, vejiga, próstata y uréteres, hay que distinguirla del sangrado de estos lugares y relacionarlos con la micción, que denominaremos uretrorragia, y cuyo origen estaría localizado en algún punto por debajo del esfínter externo de la uretra (2), entre los factores de riesgo de la hematuria microscópica la mayoría de los casos es benigna (1) es por eso que debemos tener en cuenta las características de la misma en el estudio de esta como síntoma del hipernefroma junto con otras dos características que son: masa abdominal y dolor en flanco lo cual conforman la triada de esta patología.