Hernia Diafragmática Congénita Derecha

Abstract:

La hernia diafragmática congénita es una anomalía que tiene su origen en la ausencia o defecto de la membrana pleuroperitoneal posterolateral y tabique transverso dorsal. El defecto en la izquierda habitualmente es obliterado por el pericardio, por lo que la mayoría de las hernias tienen localización derecha. Las vísceras contenidas habitualmente son: colon, epiplón, ángulo ileocecal, hígado y estómago. Tiene una elevada morbimortalidad y se presenta en 1 de cada 2 000 a 4 000 recién nacidos, generalmente presentan serias complicaciones respiratorias por hipoplasia e hipertensión pulmonar. Se trata de un neonato de 24 horas de vida, sexo masculino, producto de la cuarta gesta. Antecedentes prenatales: Fecha de última menstruación: 07/10/2015 (no confiable) madre se realiza 4 controles y 1 eco normal, ingiere hierro más ácido fólico durante todo el embarazo, se coloca las 2 dosis de vacuna antitetánica y no refiere complicaciones durante el embarazo. Madre de recién nacido refiere salida de líquido transvaginal transparente de 12 horas de evolución, causa aparente, agresión por parte del conviviente el cual aparentemente propinó golpes a nivel de abdomen, a partir de lo cual presenta dolor abdominal tipo contracción de moderada intensidad. Se realiza valoración por gineco-obstétricia en el cual reporta útero gestante, feto único, transverso, con FCF: 140 x’, Tacto Vaginal: Dilatación: 3 cm, Borramieto:50%, además de un rastreo ecográfico: en el que se observa a nivel de abdomen fetal una dilatación quística junto al estómago. Índice de Líquido Amniótico: 25. DBP: 41,5mm. CC: 338mm. Circunferencia abdominal: 362mm. Longitud de Fémur: 72,5mm. Peso aproximado: 3600g para 40 semanas, cristalografía positiva. Se decide terminar embarazo por cesárea recibiendo recién nacido masculino, vivo, no vigoroso, líquido amniótico abundante de 1500cc aproximadamente, placenta anterior con basa previa, se lleva a cuna de calor radiante donde se procede a secar, estimular y aspirar secreciones, al no observar respuesta se inicia ventilación a presión positiva con buena respuesta, posterior a 5 minutos recién nacido inicia con dificultad respiratoria por lo que se coloca oxígeno por Hood cerrado, existe aumento de distress respiratorio, pero con autonomía respiratoria se decide su ingreso al Servicio de Neonatología con CPAP nasal. Recién nacido al permanecer 24 horas en el área de neonatología presentando distres respiratorio sin mejora alguna , cuadro de parada cardiaca se realiza resucitación cardio pulmonar neonatal avanzado que se extiende por aproximadamente 30 minutos pero sin reversión de cuadro se declara el fallecimiento del recién nacido.

Año de publicación:

2016

Keywords:

• neonatal
• DIAFRAGMATICA
• HERNIA
• HERNIA
• MALFORMACION
• Congénita

Fuente:

rraae