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Hidróxido de calcio en la apexificación de conductos inmaduros

Abstract:

La endodoncia es un tratamiento fundamental para la preservación de dientes que de otra manera tendrían que ser extraídos. El procedimiento de apicoformación es muy exitoso, la raíz de los dientes es débil y están propensos a fracturarse si después ocasionan lesiones. Por ello, la apicoformación tiene que ser un tratamiento de último recurso, después de fracasado todo intento de terapia con pulpa viva. Varios de los fracasos de apicoformación se han demostrado histológicamente que son debidos a una dificultad para desinfectar de forma adecuada los conductos ampliamente abiertos. Hablaremos de éxito de la apicoformación cuando se observe ausencia de signos o síntomas de enfermedad periapical y presencia de una barrera calcificante a través del ápice mediante radiografía y sondeo táctil cuidadoso. El desarrollo radicular tras la apicoformación suele dar lugar a una configuración algo diferente a la que la raíz adquiere tras un desarrollo normal. La raíz puede ser más corta, el conducto más ancho y con paredes laterales finas. Así, si existe alguna posibilidad de que la pulpa mantenga la vitalidad en un diente que no ha completado su desarrollo apical, es preferible inclinarse por una pulpotomía Cuando existen problemas de colaboración, se puede optar por una solución temporal que consiste en la realización de una pulpotomía con hidróxido de calcio, realizando posteriormente controles radiográficos periódicos. El éxito del cierre apical en estos casos puede ser debido a que la pulpa radicular mantienen una cierta vitalidad e integridad de la vaina de Hertwig. A largo plazo obliga generalmente al tratamiento de conductos.