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Histeroscopía diagnóstica versus legrado uterino en hemorragia uterina anormal, Hospitales José Carrasco Arteaga y Vicente Corral Moscoso

Abstract:

Introducción.- La hemorragia uterina anormal es frecuente consulta ginecológica. En pacientes peri y posmenopáusicas debe descartarse etiología neoplásica mediante histología endometrial. Objetivos.- Estudio con 84 pacientes peri y posmenopáusicas, mayores de 35 años, con hemorragia uterina anormal, en los Hospitales José Carrasco Arteaga, Vicente Corral Moscoso y Dispensario Central-IESS de Cuenca, para determinar sensibilidad, especificidad e índice de verosimilitud de la histeroscopía frente a la histología; estimar concordancia y comparar capacidad diagnóstica de la biopsia histeroscópica versus legrado. Metodología.- Validación de prueba diagnóstica; aplicación de formulario para datos personales, diagnósticos histeroscópicos y anatomopatológicos. Procesamiento de datos en SPSS y Epidat. Determinación de sensibilidad, especificidad, e índice de verosimilitud mediante estadística inferencial; concordancia con el índice Kappa; capacidad diagnóstica con prueba Chi cuadrado. Resultados.- Principal grupo etario: mujeres entre 35 y 49 años (82.2%), mayoritariamente perimenopáusicas. Principales alteraciones: metrorragia y menometrorragia (73.8%). Diagnósticos más frecuentes: histeroscópico: hipertrofia endometrial; histopatológico: endometrio normal. Concordancia: 51% entre histeroscopia y biopsia histeroscópica, y 31.4% con el legrado; 60.6% para biopsia histeroscópica y 66.2% para legrado. Estudio histopatológico: alta sensibilidad, baja especificidad. Estudio histeroscópico: baja eficacia diagnóstica comparado con ambas biopsias. Deficiente concordancia entre histeroscopía y legrado. Biopsia histeroscópica: superior capacidad diagnóstica frente al legrado (Likelihood Ratio 18.00, p menor que 0.001). Conclusión.- Histeroscopía: método fiable para diagnosticar pólipo, mioma y cáncer endometrial; poco sensible y específico para hiperplasia endometrial. Deficiente concordancia entre histeroscopía y legrado. Superior capacidad diagnóstica de la biopsia histeroscópica frente al legrado. au