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Interacciones medicamento – nutriente y medicamento – planta medicinal en el tratamiento farmacológico de la epilepsia: revisión sistemática

Abstract:

Antecedentes. La combinación inadecuada de medicamentos con nutrientes o plantas puede generar efectos adversos o resultados terapéuticos inesperados. La revisión sistemática sobre este tema favorecerá el acceso a información compilada, de carácter científico, sobre las potenciales interacciones derivadas de la administración conjunta de medicamentos con nutrientes o plantas. Objetivo. Sintetizar la evidencia científica sobre los aspectos clínicamente relevantes de las interacciones medicamento–nutriente y medicamento–planta en el tratamiento farmacológico de la epilepsia. Metodología. Revisión sistemática cualitativa de artículos científicos de origen primario sobre la interacción entre fenitoína y nutrientes o plantas. Resultados. Se obtuvieron 816 artículos mediante la aplicación de ecuaciones de búsqueda diseñadas para este estudio y se seleccionaron 14 según los criterios establecidos. En cinco de ellos se reportó ausencia de interacciones; en tres, la mejora en la absorción del medicamento; en uno, toxicidad incrementada; en tres, se identificaron interacciones de sinergismo y en dos, la inhibición del efecto anticonvulsivo. Conclusiones. La administración conjunta de macronutrientes con fenitoína no genera interacciones farmacológicas en algunos casos, aunque existen excepciones en las que se produce sinergismo, inhibición del efecto farmacológico o absorción mejorada. En referencia a los micronutrientes, la piridoxina y el ácido fólico producen sinergismo. Además el ácido fólico suplementado y la piperina, un constituyente de la pimienta negra, mejoran la absorción del anticonvulsivo mientras que la administración conjunta de fenitoína con el producto comercial “Noni Juice” (Morinda citrifolia L.) genera inhibición del efecto anticonvulsivo. Por otra parte, Rhodiola rosea produce toxicidad incrementada de la fenitoína.