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Linfoma no Hodgkin Intestinal como causa de Obstrucción Intestinal

Abstract:

Se presenta el caso de un paciente sexo femenino, de 31 años de edad, con antecedentes patológicos personales de hipertensión arterial hace 4 meses sin tratamiento, con antecedentes patológicos familiares; hermana fallecida hace 3 meses con cáncer gástrico y lupus eritematoso sistémico; y madre hipertensa. La paciente acude al servicio de emergencia con cuadro de dolor abdominal de un mes de evolución, el cual se intensifica hace 24 horas, ubicado en epigastrio, tipo cólico de gran intensidad que se irradia a flanco y fosa iliaca derecha, acompañado vomito de contenido alimentario por tres ocasiones y distensión abdominal, además refiere estreñimiento hace una semana. En la revisión de aparatos y sistemas al interrogarla encontramos astenia y heces finas hace un mes aproximadamente, y pérdida de peso de 10 kg hace 8 meses. Al examen físico paciente despierta, orientada, álgida, afebril, hidratada. Abdomen globoso, suave depresible doloroso a la palpación en epigastrio y fosa iliaca derecha, Mac Burney y Blumberg positivo. En los exámenes de laboratorio llama la atención una hemoglobina de 6.9 g/dL y un hematocrito de 24.4%, MCV 54,4, MCH 15.4 y MCHC de 28.3. Se decide el ingreso al servicio de cirugía con un diagnóstico de abdomen agudo y se realiza laparotomía exploratoria, en la cual se halla masa tumoral a nivel de íleon terminal a 45 cm de válvula iliocecal que ocluye la luz intestinal de 10 por 12 cm, además divertículo ileal a 50 cm de válvula iliocecal. Se realiza resección del divertículo y tumor con criterio oncológico, con anastomosis termino terminal, y se envía muestra para examen histopatológico; el cual reporta linfoma intestinal no Hodgkin.