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Manejo actual de la fibrosis pulmonar

Abstract:

INTRODUCCIÓN: La fibrosis pulmonar idiopática es la forma más frecuente de las neumonías intersticiales idiopáticas, caracterizado por la constante injuria y posterior remodelación de la matriz intersticial, con un aumento de los casos a nivel mundial y una sintomatología caracterizados por la disnea progresiva, tos no productiva y desenlace generalmente fatal. Aunque su etiología sigue siendo desconocida se puede sumar factores genéticos, factores ambientales, así como patologías que puede pbkp_redisponer y facilitar que un paciente desarrolle o permita una evolución más rápida de la enfermedad, un mejor estudio y conocimiento de las característica clínicas y semiológicas nos podrían ayudar a tener un mejor diagnóstico que sea oportuno y permita brindar una mejor calidad de vida. la patogénesis se considera como un ciclo continuo en el que la pbkp_redisposición, por consiguiente activación y progresión, las células del pulmón epitelial distal bronquiolar y alveolar se muestran como las células patológicamente anormales en los pulmones IPF y la fibrosis se da como consecuencia de esta disfunción de las células epiteliales. Por lo tanto es considerada una enfermedad con efecto en las células epiteliales del pulmón que se manifiesta como fibrosis en lugar de ser una enfermedad fibrótica intrínsecamente. OBJETIVOS: - Definir los factores desencadenantes que originan la Fibrosis Pulmonar Idiopática (FPI). - Describir los principales fármacos utilizados por las guías actuales. - Mostrar los fármacos que actualmente no gozan de pbkp_redilección al tratamiento de la FPI. - Identificar cual es la mejor forma del abordaje terapéutico de esta enfermedad. MÉTODOS: Se realizó la presente revisión investigativa mediante la utilización de las siguientes plataformas de búsqueda de datos académicos: ScienceDirect, Cochrane, Pubmed, Medline y Google Académico en el periodo comprendido desde el año 2013 hasta el 2018. DESARROLLO: Se seleccionaron y se clasificaron artículos relacionados con la Fibrosis Pulmonar Idiopática que se encontraron en los niveles Ia, Ib, IIa, IIb y III según US Agency for Health Care Policy and Research (ahora, US Agency for Healthcare Research and Quality) mostrando estándares de calidad adecuados y confiabilidad de plataformas definidos por percentiles; realizando la comparación entre las características clínicas y/o semiológicas de la patología mencionada previamente. CONCLUSIONES: La fibrosis pulmonar idiopática es una entidad nosológica multifactorial con fondo genético con número de casos que van en aumento, subclinicamente identificado por lo que la mayoría de vece termina en un desenlace fatal, el avance en el tratamientos a sido muy importante porque disminuye el avance y ofrece una mejor calidad de vida, aunque en casos graves solo el trasplante pulmonar está recomendado y en nuestro país solo se ah reportado un trasplante pulmonar. En el presente trabajo se realizó una recopilación de varias guías donde se pudo constatar que existen muchas recomendaciones contra el uso de fármacos descritos en trabajos pasados como ambrisentan, anticoagulantes, la combinación de prednisona, azatioprina, imatinib y N-acetilcisteína (NAC), siempre y cuando no exista una comorbilidad que agrave el cuadro clínico, aunque varios estudios mostraron la eficacia de los B2-Agonistas como coadyuvante de antimuscarínicos en caso de las exacerbaciones, con resultados clínicos favorables. El tratamiento de más eficacia en esta enfermedad, es el trasplante pulmonar, que se realiza actualmente en Ecuador, pero debido a la rápida progresión de la patología y el escaso número de donantes en nuestro país sigue siendo muy difícil su acceso.