Manejo de procesos para ingreso de información en historias clínicas vs. glosas por medicina injustificada

Abstract:

En el presente trabajo se revisaron los informes enviados por el área de auditoría médica de la Institución financiadora IESS y la documentación médica de los pacientes atendidos en el centro médico Medimas (prestador externo del IESS), en el cual se puede revisar los procesos para ingreso de información los cuales son gestión por procesos y los procesos por atención médica, la cual sirve de soporte para el cobro a dicha Institución de salud. El objetivo de este estudio es mejorar los procesos establecidos para asegurar el correcto ingreso de información en la historia clínica de los pacientes atendidos en el centro médico. La metodología utilizada es cuantitativa, no experimental, transversal. Se revisaron 100 historias clínicas en el sistema AS400 y se compararon con el cuadro de Excel de objeciones enviado por la Institución financiadora IESS, observando que 53 historias fueron registradas correctamente, 18 historias clínicas glosadas por falta diagnósticos que cubran la medicina solicitada, en 5 casos se ingresó de forma incompleta la evolución clínica del paciente. En 18 se reportaron glosas por presentar exceso en la medicación solicitada. Finalmente 6 casos que se reportan glosas pero al momento de revisar las historias en el AS400 se comprueba que existe información. Conclusión: Se debe trabajar entonces con el grupo de médicos para fortalecer el trabajo dentro de la consulta médica, específicamente en el ingreso de información de la historia clínica la cual reporta un número importante de errores.

Año de publicación:

2016

Keywords:

• ECUADOR
• AUDITORIA MÉDICA
• REGISTROS MEDICOS
• Centro Médico Medimas
• CANTÓN GUAYAQUIL
• Glosa

Fuente:

rraae