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Neumonía como comorbilidad en pacientes con epoc con exacerbaciones agudas recurrentes

Abstract:

Introducción: La EPOC es una patología crónica causada por el daño crónico del tejido pulmonar y su exacerbación produce empeoramiento de la condición clínica y mayor número de hospitalizaciones. Ocupa el cuarto lugar de mortalidad en el mundo. Estudios sobre su incidencia y manejo en el Ecuador son necesarios. Objetivo: Describir las características clínicas y evolución de los pacientes que reingresan con exacerbación de EPOC bajo sospecha de neumonía. Métodos y materiales: Estudio realizado en el Hospital León Becerra de Milagro de enero 2017 a diciembre 2019. Se realizó un estudio no experimental, retrospectivo, descriptivo en el que se incluyó a pacientes con EPOC mayores de 60 años con 2 o más ingresos por exacerbación en el último. Cumplieron criterios de inclusión 102 pacientes a quienes se clasificó de acuerdo a su severidad utilizando las guías de Global Strategy for the Diagnosis (GOLD). Resultados: Entre 102 pacientes se clasificó a 66 de ellos como exacerbación moderada y otros 66 como exacerbación grave, no se contó con la disponibilidad de ciertos datos de laboratorios para clasificar los casos como muy grave. Del total de 61 (60%) hombres y 41 (40%) mujeres. El mes de mayor ingreso fue febrero para todo el periodo de estudio. Se identificaron como factor de exposición humo de tabaco en 47 (46.1%) pacientes, leña 23 (22.5%), industrial 2(2%), tabaco + leña 11 (10.8%). La media de hospitalización fue 5.7 días ± 3 días (Rango 1 - 13). En todos los pacientes se utilizó ceftriaxona o ampicilina sulbactam sin embargo en 44 (43%) se combinó con otro agente no descritos en las guías para esta severidad. Ninguno recibió cobertura contra Pseudomonas. Conclusiones: Los ingresos por exacerbaciones por EPOC representan un número considerable de atenciones en el Hospital León Becerra de Milagro, el seguir un formato estandarizado para valorar la gravedad y manejo, la disponibilidad de identificación microbiológica y demás datos de laboratorio son necesarios para asegurar un manejo acorde a las guías internacionales y mejorar el pronóstico de estos pacientes.