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Neuropatía diabética en pacientes con o sin hiperparatiroidismo secundario, atendidos en el servicio de nefrología del Hospital José Carrasco Arteaga de marzo a diciembre del 2014, Cuenca, Ecuador.

Abstract:

Introducción: La neuropatía diabética es frecuente en la población con nefropatía diabética (ND), sin embargo no existe información si el hiperparatiroidismo secundario incremente su frecuencia. Objetivo: El objetivo fue determinar si existe una mayor frecuencia de neuropatía por síntomas y signos, en un grupo de pacientes con nefropatía diabética con hiperparatiroidismo, comparado con un grupo control. Métodos: el presente estudio observacional prospectivo, de casos y controles estuvo conformado por pacientes con ND con valores de paratohormona (PTH) sérica <60 pg/ml, denominado grupo control (GC). El grupo de Hiperparatiroidismo (GH), fue conformado por pacientes con ND y valores de PTH ≥60 pg/ml. Las variables fueron: índice de masa corporal, tiempo de evolución de la diabetes, presencia de neuropatía diabética por síntomas y signos medidos con el Test de cribado diseñado por la Universidad de Michigan. La muestra calculada mínima fue de 60 casos en cada grupo. Las variables en escala se compararon con T de student y los porcentajes con Chi2. Resultados: Fueron 60 casos en cada grupo, 35 hombres en el GC (58.3%) versus 33 (55.0%) en el GH (P=0.713). La edad del GC fue 67 ±11.0, vs 72 ±11 años del GH (P=0.009); El filtrado glomerular en el GC fue de 53.82±25.13 y en GH de 35.34±18.43 ml/min/1.73m2 (P<0.001). La PTH en el GC fue de 38.02±15.32 pg/ml, en el GH 119.07± 84.33 pg/ml (P<0.001). La neuropatía por síntomas en GC el 28.3%, en el GH 36.6% (P=0.330). La neuropatía por signos en el GC fue de 38.3% y en el GH de 83.3% (P<0.001). El Odds Ratio para el GH para presentar neuropatía por signos fue de 8.044 (IC95% 3.42 – 18.92). Conclusión: En este grupo de pacientes, la neuropatía diabética tuvo mayor prevalencia en el grupo con ND con hiperparatiroidismo secundario.