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Polihidramnios en Embarazo de 33 Semanas más Hipermadurez Placentaria

Abstract:

Polihidramnios es el aumento excesivo de líquido amniótico 1500 a 2000 ml o mejor definido es el doble de lo normal para la edad gestacional. Se trata de una patología rara menos del 0.5 %, aunque es más frecuente en embarazos gemelares, diabéticas o malformaciones fetales. Se puede presentar de dos formas una aguda que se presenta de una manera brusca entre las 20 y 24 semanas y una crónica que se instaura progresivamente desde la semana 24 hasta por encima de la semana 28. Siendo causa de complicaciones como ruptura prematura de membranas, parto prematuro o hemorragias posparto por la gran distensión uterina. La determinación del volumen del líquido amniótico se puede realizar mediante la ecografía que es la principal herramienta debida a una buena penetración de los ultrasonidos con absorción mínima. Debido a su interposición dentro de la cavidad uterina, entre las estructuras tisulares uterinas, placentarias, funiculares y fetales, permite una buena visualización. Ya que la valoración de la placenta es indispensable debido a que nos permite conocer el crecimiento del feto y sus últimas diez semanas son cruciales para determinar la madurez y su desarrollo placentario y valorar un tratamiento oportuno en caso de Polihidramnios. El siguiente caso se trata de una paciente sexo femenino de 17 años de edad, con antecedentes gineco-obstétricos de menarquía a los 11 años, ciclos menstruales irregulares 1vez/ mes por 5 días, IVSA a los 15 años, CS#3, enfermedades de transmisión sexual no, paptes no se ha realizado, gestas 1 actual , abortos 0, teniendo como fecha de la ultima menstruación el 20-02- 2015 confiable de acuerdo a la paciente dando un embarazo de 33 semanas. Paciente acude acompañada de su madre al servicio de emergencia del Hospital Provincial Docente Ambato refiriendo dolor abdominal de más o menos 2 horas tipo contracción localizado en hipogastrio e irradiándose a región lumbar de moderada intensidad más eliminación de tapón mucoso y disminución de movimientos fetales. Siendo valorada por obstetra encontrando al examen físico abdomen útero gestante, feto único cefálico, móvil dorso izquierdo, con una FCF de 136 – 140, movimientos fetales disminuidos y actividad uterina esporádica, miembros inferiores edema +. Región genital no se evidencia pérdidas de fluidos transvaginal al tacto una dilatación de 4 cm y borramiento de 70% con membranas integras pelvis ginecoide . Con resultados de ecosonografía obstétrica +PBF+ Flujometria Doppler de embarazo de 32.4 semanas no acorde con FUM, índice de líquido amniótico de 27.2, placenta fúndica posterior de 3.9cm de grosor, con signos de madurez grado III.