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Prevalencia y factores asociados inercia Terapéutica en inicio insulinización, pacientes con diabetes tipo 2, Hospital José Carrasco Arteaga. Cuenca, 2018

Abstract:

Antecedentes: la diabetes tipo 2 (DM2) es considerada un problema sanitario con significancia a nivel mundial, y en Ecuador; el tratamiento de primera línea son los antidiabéticos orales administrados en ausencia de indicaciones para insulinización. Si la terapia oral fracasa, se procede a administrar insulina, que constituye el agente anti- hiperglucémico más potente disponible. Objetivo: determinar la prevalencia de inercia terapéutica al momento de iniciar la insulinización en pacientes con diabetes tipo 2, en el Hospital “José Carrasco Arteaga”, de la ciudad de Cuenca, en 2018. Diseño metodológico: estudio observacional, analítico, transversal. El universo estuvo conformado por 3581 pacientes de consulta externa de Endocrinología y Medicina Interna del Hospital “José Carrasco Arteaga” en el año 2018, de los cuales se excluyó un total de 3159, por incumplimiento de criterios de inclusión, quedando 422 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de DM2, que han recibido dos antidiabéticos orales durante un período mayor a tres meses. Se midieron variables sociodemográficas, clínicas y terapéuticas. La recolección de datos se realizó a partir de los registros en historias clínicas, en un formulario diseñado para el estudio. El análisis fue hecho en el programa SPSS v.25, aplicando estadística descriptiva y de asociación chi-cuadrado, bajo una significancia de 0,05; y el tipo de asociación se calculó el mediante Odds Ratio (OR), con intervalos de confianza al 95%. Resultados: la muestra estuvo constituida por 422 pacientes con diabetes tipo 2, con antidiabéticos orales como tratamiento; del total, el 59,2% tenía 65 años o más, 54,7% fueron mujeres, 35,8% tuvo secundaria completa, 46,7% tenía sobrepeso, 96,7% tenía tres o más años de evolución con la enfermedad, 63,7% presentaron un buen control glucémico. El 61,6% presentó hipertensión arterial como principal comorbilidad, el 87% tenía Metformina más Glibenclamida como tratamiento; 86,3% recibió tratamiento por más de tres meses. El 25,8% presentó inercia terapéutica y, de estos, 75,2% se relacionó con el personal de salud. Se observó asociación significativa entre inercia terapéutica y control glucémico, tiempo de tratamiento y nefropatías (p<0.05). Conclusiones: la inercia terapéutica se presentó en uno de cada cuatro pacientes diabéticos y en la mayoría de los casos se debe al personal de salud. Se deben implementar medidas para reducir la inercia terapéutica en pacientes con DM2.