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Relación entre la Carga Blástica y la Enfermedad Mínima Residual en pacientes pediátricos con Leucemia Linfoblástica Aguda B precursora en la Sociedad de Lucha contra el Cáncer (SOLCA) de Guayaquil durante el período de 2012 al 2014.

Abstract:

La Leucemia Linfoblástica Aguda de células B precursoras (LLA - B), es la neoplasia maligna más común en la infancia, y consiste en la proliferación anormal de células precursoras de los linfocitos B, que son elementos sanguíneos, involucrados en la defensa del organismo frente a sustancias nocivas. Constituye un tipo de leucemia muy agresiva, que ocasiona el funcionamiento deficiente de la médula ósea, debido a la invasión de las células patológicas y, a la disminución de las células normales. Sin tratamiento es una enfermedad potencialmente mortal; sin embargo, en la actualidad, y gracias a los avances médicos, presenta tasas de remisión de hasta el 85% en la población infantil. Esta patología se divide en tres subgrupos: la LLA con fenotipo Pro – B, Pre – B, y B – Común; lamentablemente no es previsible, y hasta el momento se desconocen las causas de su padecimiento en la niñez. El propósito del presente trabajo, fue determinar la relación entre la carga blástica inicial en contraste a la enfermedad mínima residual, y otras variables como el subtipo de patología, el sexo, y la edad. Se analizó un total de 140 pacientes pediátricos, diagnosticados con LLA – B por Citometría de flujo, ingresados entre el 2012 y el 2014; de los cuales el 67% fue LLA – B Común, el 32% LLA – Pre – B, y el 1% LLA – Pro – B; así también, el 65% de la población fue de sexo masculino y el 35% femenino. El 50% de los pacientes fue del grupo etario de 2 a 5 años, el 26% del grupo de 6 a 9 años, el 16% entre 10 a 13 años y el 8% entre 14 a 17 años. En relación a la EMR posterior a la inducción, de los 140 pacientes evaluados, el 14% (20) vii obtuvieron EMR de 0.01% (EMR negativa), mientras que el 64% (90), valores de EMR entre 0.02 y el 1%. De los 140 pacientes, el 35% (49) presentaron recaída medular durante el tiempo de muestreo, el 9% recayó durante la etapa de tratamiento de inducción, y el 12% durante la etapa de consolidación. Por otra parte, de los pacientes que tuvieron EMR de 0.01%, el 30% presentó recaída en etapas posteriores; de los que tuvieron entre 0,02 - 0,09%, el 24% recayó; de aquellos con valores entre ≥0,1 - 1%, el 31% manifestó recidiva; de igual manera, de los que tuvieron EMR entre >1 - 10%, el 48% presentó recaída, y finalmente todos los pacientes con EMR de >10% recayeron. Lo cual indica, que mientras mayores sean los valores de la EMR en la post- inducción, el riesgo de recaer en la enfermedad aumenta. Se demostró que existe diferencia significativa entre la carga blástica inicial y la EMR 1 posterior a la quimioterapia de inducción (p<0.0001), y ambas se relacionan de manera directa. Sin embargo, el pronóstico clínico del padecimiento considera varios parámetros; por tanto, de manera independiente, la carga blástica, no permite inferir en la evolución de los pacientes frente a la enfermedad. Asimismo se determinó que los pacientes del género masculino, los niños entre 2 a 5 años y los pacientes con fenotipo Pro – B y Pre – B presentan mayor riesgo de recaídas. Finalmente, se concluye que las variables analizadas, en este tipo de patología, no son las únicas que podrían estar afectando el pronóstico de los pacientes con respecto a la enfermedad.