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Resultante obstétrica y perinatal en gestantes de 40 o más años. Hospital Gineco-Obstetrico Enrique C. Sotomayor 2010-2011

Abstract:

La edad de la mujer en los extremos de la vida reproductiva es un factor de riesgo obstétrico que se ha asociado con resultados adversos maternos y neonatales. La decisión de retrasar la maternidad se debe a diversas causas como son la educación, ocupación y la planificación familiar ausente o deficiente ya sea por problemas conyugales, económicos, culturales o religiosos. Las enfermedades crónicas preexistentes que inevitablemente se presentan a mayor edad, pueden complicar el embarazo. Con el objetivo de determinar la resultante obstétrica y perinatal en las gestantes de 40 o más años, se realizó este estudio de tipo descriptivo y correlacional, de diseño no experimental y retrospectivo, se revisaron 350 historias clínicas. De Enero del 2010 a Diciembre del 2011 se produjeron 48968 nacimientos en el Hospital Enrique C. Sotomayor, correspondiendo el 2.7% a mujeres de 40 y más años, la 89% de ellas multíparas con periodos intergenésico prolongados y el 2% primigestas. El 60% fueron cesáreas y el 4 % de los partos vaginales fueron distócicos. Las patologías previas más frecuentes fueron la hipertensión arterial y la diabetes mellitus, las complicaciones más frecuentes del embarazo fueron los trastornos hipertensivos gestacionales en 60 % y la ruptura prematura de membranas en 13 %, las complicaciones más frecuentes en el parto fueron la hipotonía uterina transitoria con un 40% y la distocia de hombros en 15% de 28 complicaciones. La histerectomía se presentó en el 1% de toda la muestra. No se registraron muertes maternas. De los recién nacidos, 18% fueron prematuros, el peso promedio fue de 2906 gramos, 24% presentaron bajo peso y el 6% fueron macrosómicos. La complicación más frecuente a parte de la prematurez fueron las anomalías congénitas en un 20%, siendo el síndrome de Down el más presentado, la mortalidad fetal fue del 1% y la neonatal del 3%. No se encontró significancia estadística entre edad materna y otras variables. Se considera que la accesoria preconcepcional y adecuada atención prenatal multidisciplinaria, son pilares para mejorar la condición de salud de madre e hijo, en mujeres de 40 y más años.