Sedoanalgesia en el Paciente Obeso

Abstract:

Aun no se establece un consenso sobre que peso corporal utilizar para la dosificación en obesos, recomendamos guiarse en base al Peso Ajustado. Existen cambios fisiopatológicos relacionados a la obesidad que pueden complicar el preanestésico y el uso de fármacos psicotrópicos en pacientes obesos, por lo que se deben considerar al momento de utilizar alguno de estos. Existe mayor pbkp_redisposición a formar áreas de atelectasias, reducción de la capacidad funcional residual y generación de autoPEEP lo que puede condicionar alteraciones de la Ventilación perfusión. Los fármacos lipofílicos después de la absorción pueden ser “secuestrados” por el tejido adiposo blanco de pacientes obesos, aumentando su Volumen de distribución y alterar así la farmacocinética y farmacodinámica de la droga. No existe publicada una guía sobre sedoanalgesia en el paciente obeso crítico. Para valorar la analgesia en paciente consiente se debe basar en la Escala Numérica o escala descriptiva Verbal. En paciente inconscientes o intubados se debe utilizar la escala PAIN, NPAT, NVPS, BPS, CPOT. En cuanto a sedación se debe valorar con las escalas RASS o SAS. En situación crítica aguda que no condicione ventilación prolongada, se recomienda utilizar agentes de acción corta y vida de eliminación rápida como remifentanilo y Propofol, además de agonistas Alfa 2, en conjunto con evaluación diaria por parte de personal de salud para decidir si se debe prolongar el uso de estos o el retiro para su pronta extubación o manejo del dolor con otras drogas no opioides.

Año de publicación:

Keywords:

Fuente:

google