Shock Hipovolémico Secundario a Hemorragia Obstétrica por Inversión Uterina en Sala de Partos

Abstract:

La hemorragia posparto, en su mayoría causada por atonía uterina, es la causa más frecuente de mortalidad materna evitable en todo el mundo, y la segunda causa más importante de muerte materna en Ecuador. 4-6 Dentro de las causas de hemorragia posparto se encuentra la inversión uterina, una complicación poco frecuente y muy seria que ocurre en el tercer estadio del trabajo de parto, tiene una incidencia de 1:20.000 -1:25.000 partos.13 El presente caso es de una paciente femenina de 22 años de edad, nacida en Santo Domingo y residente en Puyo, sin antecedentes patológicos personales ni familiares de importancia, cursa su segunda gesta de 40.1 semanas por Fecha de Última Menstruación (FUM), durante su embarazo fue hospitalizada por amenaza de parto pre término más infección de vías urinarias. Acude a emergencias ginecológicas por presentar labor de parto decidiéndose su ingreso para proceder a parto cefalovaginal, se deja en evolución espontánea, produciéndose el parto a las tres horas con cuarenta y cinco minutos, se recibe recién nacido con parámetros antropométricos de un recién nacido macrosómico con buen estado general, en el periodo de alumbramiento dura más de 30 minutos por placenta retenida, se la extrae manualmente de manera incompleta, al tacto vaginal se palpa inversión uterina incompleta, bajo anestesia general corta se realiza revisión y se reduce de forma manual el útero con maniobra de Johnson, se realiza legrado y colocación de balón Bakri. Paciente presenta signos de shock hipovolémico moderado con una pérdida de sangre aproximada de 2000 mililitros por lo que se administran soluciones cristaloides más con paquetes globulares y plasma fresco para recuperar volemia; amerita su ingreso a Unidad de Cuidados Intensivos, shock hipovolémico es persistente, se evidencia una nueva inversión uterina, que es resuelta con ayuda de relajación y para el sangrado, las condiciones de la usuaria ameritan soporte ventilatorio mecánico invasivo, sigue en observación sin descartar histerectomía. Permanece en UCI durante 3 días posteriormente se decide su egreso para seguimiento por el servicio de ginecología donde se mantiene en observación mejorando su cuadro clínico sin presentar síntomas ni signos de posibles complicaciones y se decide alta. En su evolución acude para control por consulta externa encontrándose en buenas condiciones generales.

Año de publicación:

2016

Keywords:

• UTERINA
• HIPOVOLÉMICO
• POSPARTO
• shock
• Inversión
• Hemorragía

Fuente:

rraae