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TSH sérica y fondo de ojo para identificar precozmente intoxicación en pacientes tratados crónicamente con amiodarona

Abstract:

Antecedentes: La amiodarona es un fármaco usado en cardiología específicamente en arritmias refractarias. Puede provocar toxicidad. Tradicionalmente se utiliza el monitoreo de la droga con medición plasmática, lo que implica incremento del gasto económico. Es por esto necesario encontrar pruebas eficaces rápida y baratas para este propósito. Objetivo: Establecer la eficacia de la medición sérica de TSH y el fondo de ojo para identificar precozmente toxicidad en pacientes tratados crónicamente con amiodarona por arritmia cardiaca. Metodología: Se realizó un estudio cohorte sin aleatorización 9 pacientes que presentaron toxicidad y 91 que no lo hicieron, atendidos en el hospital de Especialidades Abel Gilbert Pontón en Guayaquil-Ecuador entre el 1-01-2020 a 30-042021 en la especialidad de cardiología. Se incluyeron pacientes adultos con adherencia al tratamiento, que consintieron informadamente su participación. Se excluyeron pacientes con antecedentes de enfermedad tiroidea y queratopatía oftálmica antes del registro, imposibilidad técnica de procesar la muestra, dificultad logística para recabar la información. Para el cálculo estadístico se empleó la prueba de chi-cuadrado de homogeneidad considerándose significativos valores de P < 0.05. Resultados: 26% de pacientes tuvieron depósitos corneales. 9% alteración de valores de TSH y 9% intoxicación por amiodarona. No existió diferencia significativa en la prevalencia de microdepósitos corneales en pacientes con intoxicación con amiodarona y sin esta (33.3% vs 25,3%; p 0.428). Los valores de TSH no fueron significativamente mayores en pacientes con intoxicación por amiodarona que sin estos (0% vs 9.9%; p 0.412) Conclusión: la medición sérica de TSH y el fondo de ojo no son adecuados para establecer toxicidad por amiodarona. Palabras Clave: Arritmia Cardiaca. Amiodarona. Efectos adversos. Monitoreo