Regresar

Tercer molar mandibular: mecanismo de extracción, riesgos y complicaciones

Abstract:

Con el paso de los años los seres humanos han evolucionado como también sus costumbres alimenticias, antiguamente los alimentos tenían consistencia más dura que los actuales y la estructura facial, por consecuencia la estructura de los maxilares eran más fuertes y de mayor tamaño. Comprobado de esta manera que contaban con un molar más que ahora es conocido como tercer molar o muela del juicio. La edad de calcificación del tercer molar comienza entre los 7 u 8 años de edad, terminando su periodo de formación a los 20 años de edad; es decir que tiene un gran periodo de erupción activa, los mismos que para poder erupcionar correctamente debe seguir una trayectoria inclinada hacia delante y arriba. En este intento de erupción no encuentra espacio suficiente y adquiere una posición anómala que podría alterar la posición correcta de los dientes ya erupcionados. Por lo que se recomienda valorar por medio de radiografías la posición y detectar a tiempo posibles complicaciones futuras, siendo la adolescencia la edad más adecuada para dichos estudios y en caso de comprobar la necesidad de extraerlas. Es necesario recalcar que el profesional altamente calificado para realizar dichas extracciones son los cirujanos orales o maxilofaciales; en la actualidad se recomienda la extracción previa de los terceros molares antes de los 17 años de edad. La extracción quirúrgica del tercer molar no erupcionado se basa en dos elementos: el molar y el hueso. Es sobre estos elementos donde radica el procedimiento quirúrgico, el mismo que debe cumplir con un objetivo; vencer la resistencia del molar y por el hueso que recubre el mismo. Los terceros molares son los dientes que con más frecuencia sufren el fracasode su erupción, de manera que hay autores que afirman que el 2 45% de los pacientes de una clínica dental presentan terceros molares retenidos. Sin embargo existe cierta controversia en las cifras de frecuencia según lasdiferentes estadísticas. Dice “Berten-Cieszynki” consideran que el tercer molar inferior es el que con mayor frecuencia permanece incluido (35%), coincidiendo con otros autores como “López Arranz o Shah”. Mientras que otros autores como “Dacha” y cols., en un estudio sobre 3874 pacientes, encuentran un 17,5% de retención siendo superado por los molares superiores con un 30%, estos datos son semejantes a los hallados por “Bjork y Archer”, “Mead” encuentra una incidencia similar para ambos molares.