Uso de Tocilizumab en Artritis Reumatoide Juvenil de Difícil manejo

Abstract:

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica, caracterizada por una respuesta inmune anormal y que se manifiesta clínicamente con dolor e inflamación articulares, con posterior destrucción de las diferentes estructuras, siendo causa de discapacidad grave y permanente, además de mortalidad temprana. Se calcula que esta entidad afecta 1-2% de la población general, principalmente al sexo femenino, sin una clara predominancia por grupos étnicos particulares Paciente de 20 años de edad con antecedente de artritis reumatoide diagnosticada hace 4 años en tratamiento irregular con prednisona, AINEs y metotrexate, como antecedente familiar refirió cáncer de útero, acudió a consulta externa de medicina interna por dolor en articulaciones de las rodillas de larga evolución, que dificultaba la deambulación, teniendo como causa aparente incumplimiento de tratamiento de enfermedad de base, refirió que 4 meses antes de la actual hospitalización se había administrado una dosis de infliximab, se decidió hospitalización en Hospital del IESS Ambato para mejor control de la enfermedad. Al examen físico del ingreso se encontraba consciente, vigil, orientada, afebril, hidratada, álgica; en rodillas edema caliente que no dejaba fóvea y rubor bilateral, dolor a la palpación y a los movimientos. Se envió a realizar exámenes de laboratorio en los que se halló PCR 24, LATEX 512, VSG 19, ASTO 200, EMO infeccioso; en el transcurso de la hospitalización se realizó artroscentesis diagnóstica y terapéutica de rodilla en cuyos resultados se encontró linfocitos 11.7, monocitos 7.8, glucosa 0.18, LDH 890, proteínas totales 4.3. Por las exacerbaciones de la enfermedad y la falta de disciplina por parte de la paciente se decide iniciar tratamiento con tocilizumab para lo cual se realizan varias hospitalizaciones para la administración de este fármaco biológico.

Año de publicación:

2016

Keywords:

• METOTREXATO
• ARTRITIS-REUMATOIDE
• TOCILIZUMAB
• INTERLEUCINA-6

Fuente:

rraae