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Validación de la puntuación de apendicitis pediátrica (pas) frente a la escala de Alvarado, para el diagnóstico de apendicitis en niños de 4 a 15 años de edad

Abstract:

Antecedentes: La apendicitis es la patología quirúrgica más común en la infancia. Es necesario un método ágil y preciso para evitar el exceso de exámenes paraclínicos, errores diagnósticos y apendicectomías innecesarias. Las puntuaciones sistemáticas son los mejores procesos para ordenar manifestaciones clínicas y llegar al diagnóstico. Objetivo: Validar simultáneamente las puntuaciones PAS y Alvarado para el diagnóstico de apendicitis aguda en niños de 4 a 15 años de edad, con abdomen agudo en urgencias pediátricas de un hospital de tercer nivel del sistema nacional de salud. Materiales y método: Se incluyeron 161 pacientes de 4 a 15 años de edad atendidos en el servicio de emergencia pediátrica del Hospital Vicente Corral Moscoso, con sospecha clínica de apendicitis aguda a los que se aplicó las dos puntuaciones antes de ser operados. El diagnóstico se confirmó con histología. Se comparó la capacidad diagnóstica de PAS y Alvarado y la proporción de acuerdos entre las pruebas con respecto del gold estándar. Resultados: La muestra tuvo un predominio de varones. Mediana de edad 12 años, peso 37.5 ± 12.2 kg, estatura 138.5 ± 15.4 cm y un 42% de malnutridos entre los que hubo: emaciación, sobrepeso y obesidad. La sensibilidad de PAS fue más alta (97.1 vs 79.8) aunque con especificidad más baja (50 vs 59). El valor pbkp_redictivo negativo de PAS fue superior (73.1 vs 31.7). Los acuerdos entre histología y pruebas en estudio fueron superiores para PAS (90.7% vs 74.5%). El 99% de apendicitis flegmonosa perteneció a PAS y el 84% a Alvarado. Se produjeron más falsos negativos con la puntuación de Alvarado (P< 0.001). Conclusión: La puntuación PAS es una herramienta diagnóstica de uso fácil y confiable para decidir la cirugía de apendicitis aguda sospechada en niños. Hasta que se disponga de evidencia concluyente, el uso de ambas puntuaciones debe ser considerado como una buena práctica clínica