Validación del Sistema APACHE II en cuatro Unidades Intensivas del área de Buenos Aires

Abstract:

Objetivos: Analizar la calibración y discriminación del Sistema APACHE II en cuatro UTIs Polivalentes de Hospitales de Alta Complejidad. Material y Métodos: Se recabó prospectivamente la información necesaria para el cálculo del score APACHE II a las 24 horas del ingreso, durante el período comprendido entre enero de 1994 a enero 1997, en cuatro UTI polivalentes de Centros de Alta Complejidad de Buenos Aires. Los criterios de exclusión fueron edad menor de 16, cirugía cardiovascular y quemados. Se recabaron diariamente la edad, causa de ingreso a UTI según categorías de Knaus, ingreso por cirugía de urgencia o electiva, sumatoria de puntos de APACHE II y evolución. La evolución fue considerada como sobrevida (SV) o muerte (NS) durante la estancia hospitalaria. El cálculo de PM se efectuó utilizando los coeficientes de la ecuación original PM= e Logit/1+ e Logit. Se analizaron los datos por medio de regresión logística múltiple. La calibración se efectuó por medio del estadístico Goodness of Fit de Hosmer y Lemeshow. La discriminación se analizó por medio de curvas ROC. Resultados: Se recolectó un total de 3137 registros para el análisis. La edad media fue 57 ñ 19 años, el APACHE II de 12, 8 ñ 7, 8 y la estdía en UTI de 7, 6 ñ 6, 4 días. La mortalidad renal fue de 33 por ciento. Existieron diferencias significativas entre APACHE II de SV 9, 9 ñ 5, 9 y de NS 18, 6 ñ 8 (p< 0.001). La mortalidad calculada fue de 20 ñ 18 por ciento. Se observó una correlación positiva entre outcome calculado y real (R² 0, 74). Sin embargo el outcome calculado por APACHE II presentó una mala calibración con el real (Goodness of Fit 39, 87-p …

Año de publicación:

1998

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