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Ventajas de la histerectomía abdominal con electrocoagulación bipolar vs histerectomía con suturas : Hospital José Carrasco Arteaga, Cuenca 2010

Abstract:

Objetivo: Comparar la técnica con electrocoagulación bipolar versus la técnica con suturas en histerectomía total abdominal, para reducir el tiempo quirúrgico, la pérdida sanguínea, el dolor postoperatorio y la estancia hospitalaria. Materiales y Métodos: Estudio clínico controlado no aleatorizado de 120 pacientes, con histerectomía total abdominal, las primeras 60 mujeres con electrocoagulación bipolar en los pedículos y las siguientes 60 mujeres con sutura. En ambos grupos se analizaron el sangrado postoperatorio, tiempo quirúrgico, el dolor postoperatorio y horas de estancia hospitalaria. Resultados: La disminución del tiempo quirúrgico con electrocoagulación fue 47,12 min (IC95% 38,7 55,5). El tiempo promedio con electrocoagulación fue 93,5 ± 13,9 y con suturas 140,6 ± 25,3 min, [RR 0,36 (IC 95% 0,20 0,63)]. El volumen de sangrado disminuyó 204,3ml (IC95% 174,5 234,08) con electrocoagulación. El volumen promedio de sangrado fue 152,4 ± 46,1 ml con electrocoagulación y 356,7 ± 102,9 ml con suturas, [RR 0,10 (IC 95% 0,04 0,24)]. Hubo una diferencia significativa del dolor severo postoperatorio, luego de 12 horas, con electrocoagulación 8 (13.3%) versus la técnica con suturas 46 (76.6%). (p menor que 0.002), se reduce el dolor severo postoperatorio en el 71%. El promedio de horas de hospitalización en el grupo intervenido fue 49,7 ± 6,1 h y con suturas de 71,4 ± 18,7 h. [RR 0,24 (IC 95% 0,14 0,42)]. Hubo una disminución de 21,6 horas (IC 95% 16,7 26,6). La trasfusión sanguínea se realizó en el 25 % (15/60) pacientes de la técnica con suturas y en el 5% (3/60) pacientes con electrocoagulación bipolar. Conclusiones: El uso de electrocoagulación bipolar en la histerectomía abdominal reduce el tiempo quirúrgico, el volumen de sangrado, el dolor severo, y la estancia hospitalaria, sin incrementar las complicaciones postoperatorias.AU