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“Efectos de la deshidratación severa en neonato de 12 dìas de vida”

Abstract:

La deshidratación neonatal es una enfermedad cuya incidencia parece estar incrementándose según los reportes; presentado una relación de 5x1000 recién nacidos vivos a nivel mundial. Debe sospecharse hipernatremia en estos pacientes cuando hay llanto inconsolable, exageración del tono muscular y los reflejos, alteraciones del estado de conciencia y convulsiones. El presente caso trata de: paciente femenina de 12 días de vida, nacida y residente en Latacunga, Antecedentes Prenatales: 1ra gesta, no planeado, 6 controles prenatales. Antecedentes Natales: Producto de la primera gesta, nacida por parto céfalo vaginal a término, sin complicaciones, peso: 2570 gr, talla 47 cm, perímetro cefálico: 33.5 cm, perímetro torácico de 33 cm APGAR 8-9. Antecedentes Postnatales: Eliminación de meconio al 1er día de vida, seno materno exclusivo, desarrollo psicomotriz adecuado. Paciente es referida del Centro de Salud tipo C de Latacunga por presentar signos de deshidratación. Padre refiere mala alimentación 3 días antes del ingreso, somnolencia, rechazo de tomas e hiporeactividad confirmando su cuadro es valorada por médico tratante evalúa y decide su ingreso al área de Neonatología. Examen físico: Peso 1810 gr. Talla 47 cm. Perímetro Cefálico 33.7 cm. Perímetro torácico 33.1cm. FC 157 X'. FR 58 x'. T°: 37.7 °C, Sat: 98%, TA: 68/41mmHg. Deshidratada, afebril, hiporeactiva, fontanela anterior deprimida, ojos hundidos, mucosas orales secas, signo de pliegue positivo, facies ictéricas, extremidades no edemas, se realiza BH, QS, alteración de Urea 283.1 mg/dl, Creatinina 4.95 mg/dl, electrolitos (Sodio 170 mEq/L); ecografía transfontanelar que reporto parámetros normales y en ecografía renal en la que se reflejó cambios en relación con nefropatía aguda, radiografía de tórax se evidencia signos de neumonía. Impresión diagnostica Deshidratación hipernatremica severa; Neumonía neonatal e Insuficiencia renal aguda; Tratamiento Alimentación por sonda nasogástrica con leche maternizada; Control de signos vitales; Control de ingesta-excreta; hidratación intravenosa; Ceftriaxona, Oxaciclina; Nistatina, Imipenem durante su evolución se solicita referencia sin éxito en la misma, a los 15 días cumpliendo el esquema completo terapéutico se decide su alta con controles semanales por el médico especialista de la unidad de salud en mención.