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“Embarazo ectópico anembrionado post ligadura más shock hipovolémico”

Abstract:

El embarazo ectópico es la implantación y desarrollo del óvulo fecundado fuera de la cavidad endometrial. Su incidencia ha aumentado en los últimos 30 años, y aunque ha disminuido su morbimortalidad, es la primera causa actual de mortalidad en el primer trimestre del embarazo. Su sospecha precoz es importante, ante toda mujer en edad fértil y con factores de riesgo indicativos de una gestación extrauterina. La sintomatología suele ser amenorrea, abdominalgia, metrorragia, síntomas generales de gestación, e incluso síncope y shock. El diagnóstico del embarazo ectópico se basa en los datos clínicos, resultados analíticos en sangre y orina maternas, estudio sonográfico, culdocentesis, inspección laparoscópica o laparotómica y estudio histológico. El tratamiento puede ser quirúrgico (salpingostomía o salpingectomía), médico (metotrexato) o expectante, dependiendo de los factores del embarazo ectópico: precocidad diagnóstica, presencia de complicaciones agudas, condición clínica de la paciente, etc. Se presenta el caso de una Paciente femenino de 36 años de edad, que es referida del Hospital Básico Pelileo con un cuadro clínico caracterizado por dolor abdominal, de 6 horas de evolución, tipo contracción de gran intensidad, localizado en hipogastrio que se irradia a región lumbosacra, acompañado de náusea que no llega al vómito y malestar general. La ecografía pélvica reporto cavidad endometrial ocupada por pseudosaco; en anexo izquierdo se observa masa heterogénea, vascularizada que mide 37x68mm, fondo de Saco de Douglas liquido libre en moderada cantidad. Los hallazgos de laboratorio durante el transoperatorio, demostraron cifras de hemoglobina y hematocrito muy bajas confirmándose un shock hipovolémico. Se ingresa a quirófano para resolución de Hemoperitoneo y posteriormente se realiza legrado instrumental por embarazo ectópico. Su evolución post quirúrgica fue satisfactoria, siendo dada de alta al segundo día post operatorio.