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“Evaluación de los cuidados obstétricos de emergencia en relación a las complicaciones obstétricas en el hospital regional docente Ambato del 2008-2011”

Abstract:

Los Cuidados Obstétricos de Emergencia (COEs) se realizan en mujeres embarazadas y puérperas con complicaciones, su finalidad es evitar muertes maternas. Los establecimientos con COEs adecuados deben presentar cobertura para complicaciones obstétricas superiores al 15% y tasa de letalidad menor del 1% El Plan de Reducción Acelerada de Muerte Materna implementó en los hospitales los COEs desde el año 2007, por lo que se realiza este trabajo para valorar el manejo de complicaciones directas e indirectas en el Hospital Provincial Docente Ambato (HPDA) desde 2008 al 2011. MATERIALES Y MÉTODOS: Se diseñó un estudio descriptivo retrospectivo documental, revisó los libros de registros de Gineco-Obstetricia, y analiza una muestra de 363 historias clínicas seleccionadas aleatoriamente. Además, se analizan todas las historias clínicas de muerte materna en el periodo señalado. RESULTADOS: En el período de estudio la cobertura de atención por complicaciones obstétricas varió entre 25 al 28% y la tasa de letalidad fue menor del 0,5%. El 99% fueron complicaciones obstétricas directas: labor prolongada/obstruida, complicaciones del aborto, hemorragias anteparto/posparto con promedio de 39%; 32,3% y 18,2% respectivamente. Hubo 31 muertes: cinco por complicaciones indirectas; 13 asociadas a eclampsia/preeclampsia grave; 10 por sepsis de origen obstétrico (6 complicaciones del aborto, 2 endometritis posparto y 2 óbitos fetales); hubo 3 casos de shock hipovolémico (embarazo ectópico, retención placentaria y atonía uterina). Veintiún casos fallecieron antes de 48 horas de hospitalización. El diagnóstico se estableció en promedio de 2 horas y se instauró tratamiento en 1H30. Las actuaciones quirúrgicas/farmacológicas fueron efectivas y aplicadas según protocolos. CONCLUSIONES: Los COEs para las CO del HPDA son adecuados con coberturas ascendentes superiores del 25% con TL menores del 0,5%, con aplicación rápida y eficaz de protocolos; sin embargo, la evaluación constante es esencial para mejorar el servicio.