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“Neumonía complicada con Derrame Pleural”

Abstract:

La Neumonía adquirida en la comunidad es un proceso inflamatorio agudo del parénquima pulmonar, de origen infeccioso, que se inicia fuera del ambiente hospitalario. Es determinada por parámetros clínicos o con la suma de los hallazgos radiológicos. Paciente NN de 2 años, sin antecedentes de importancia, que acude con tos y alza térmica, 15 días antes de ingresar acude a guardería tras 24 horas presenta tos seca, que pasa a productiva, esporádica, de moderada intensidad que se acompaña de alza térmica no cuantificada, a la mañana siguiente llevan a centro de salud quienes prescriben amoxicilina más ácido clavulánico e ibuprofeno. Alza térmica cede las primeras 48 horas, al no ceder alza térmica deciden llevar a médico quién diagnostica de otitis y prescribe otodine, ambroxol y paracetamol sin mejoría, llevan a clínica donde diagnostican de neumonía e inician antibióticos intravenosos, al tercer día de hospitalización paciente con dolor abdominal y dificultad respiratoria, deciden realizar eco abdominal y torácico el cual reporta un posible abdomen inflamatorio y derrame pleural de más o menos 100 ml y deciden trasferir al paciente a esta casa de salud. Al ingreso paciente con dificultad respiratoria, cianosis central, irritable al manejo, frecuencia cardiaca: 124 X´, frecuencia respiratoria: 57 X´, temperatura: 38°C, saturación de oxígeno 87%. Tórax expansibilidad disminuida, tiraje subcostal y supraesternal. Pulmones Campo pulmonar derecho con crepitantes en lóbulo medio, abolición de murmullo vesicular en base y matidez a la percusión. Abdomen levemente distendido con ruidos hidroaereos disminuidos. Eco torácico describe derrame pleural derecho líquido aproximado 90 ml. Paciente tras 12 días de antibiótico terapia intravenosa y signos vitales estables se decide alta para continuar antibiótico terapia ambulatoria, total 28 días .Eco torácico de control reporta derrame pleural derecho con volumen de 0,29 ml.