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“Parto pretermino en embarazo gemelar con incidencia de bajo peso al nacer y prevalencia de hipertensión inducida por el embarazo”

Abstract:

El caso corresponde a una paciente embarazada de 34 años de edad, que es referida del centro de salud de Totoras el 06/06/2017 a las 16h55 al servicio de Emergencia del HOSPITAL GENERAL DOCENTE AMBATO, presentando dolor abdominal tipo contracción de gran intensidad, cefalea tipo pulsátil holocraneana acompañada de edema de miembros inferiores. Al examen físico consiente, orientada, afebril ,hidratada, álgica, mucosas orales húmedas, Glasgow 15/15, presión arterial (PA): 140/90 milímetros de mercurio (mmHg), frecuencia cardiaca (FC): 85 latidos por minuto (lpm), frecuencia respiratoria (FR): 20 respiraciones por minuto (rpm), temperatura (T) 36 °C , saturación de oxigeno (SatO2) 95%,score mamá 4, piel normoelastica y normotérmica, abdomen levemente depresible doloroso a la palpación a nivel de epigastrio útero gestante acorde con edad gestacional para embarazo gemelar, 2 fetos vivos, gemelo:1 frecuencia cardiaca fetal (FCF): 148 (lpm), rítmico, cefálico, gemelo 2 podálico 143 (lpm), altura de fondo uterino (AFU): 39 centímetros (cm), actividad uterina (AU): 3 contracciones en 10 minutos de 35 segundos de duración, puño percusión negativa, puntos ureterales negativos, región inguinogenital tacto vaginal: cérvix posterior dilatación de 4 cm borramiento de 40% membranas planas sin evidencia de sangrado transvaginal. Se le diagnostica de Embarazo de 36,5 semanas por fecha de ultima menstruación + Trabajo de parto pretérmino + gemelar + hipertensión gestacional, se le realiza controles y monitoreos constantes posterior a lo cual se administra hidratación, analgesia, Tocolíticos y solicitan exámenes complementarios que reportan: Leucocitos 9600, hemoglobina (Hb): 14 g/dl, hematocrito (Hcto): 45.8%, Plaquetas: 251000, Glucosa: 65.8 mg/dl, Urea: 19.7 mg/dl, Proteinuria: 100, Ecografía obstétrica : gemelo 1 cefálico vivo de 34,1 semanas líquido amniótico adecuado perfil biofísico de 10/10 sexo masculino gemelo 2 podálico de 31,4 semanas líquido amniótico adecuado perfil biofísico 10/10 sexo femenino. Deciden ingreso a Centro Obstétrico el 06/06/2017 a las 19: 00, se mantiene en valoración y monitoreos fetales, el 8 de junio se realiza cesárea de emergencia por inicio de compromiso de bienestar fetal presentando monitoreo fetal tipo 2 y ruptura prematura de membranas de 2 horas de evolución con líquido amniótico meconial pesado, obteniendo recién nacido (RN) 1 cefálico vivo con 1940 gr masculino, RN 2 pelviano vivo con peso de 1400 gr femenino. Recién nacidos ingresan a neonatología por prematuros y bajo peso al nacer.