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“Ruptura de útero didelfo en el segundo trimestre de gestación”

Abstract:

Las malformaciones de los conductos de Müller son un grupo de anomalías no muy frecuentes originadas por una detención en el desarrollo durante la embriogénesis. El Útero Didelfo pertenece a una de ellas y se produce cuando ambos conductos paramesonéfricos no logran fusionarse correctamente. Esto provoca la formación de dos cuerpos uterinos separados y dos cérvix. La paciente que presenta esta patología puede mantener un embarazo normo evolutivo, sin embargo también genera complicaciones obstétricas que ponen en riesgo el bienestar materno fetal. Presentamos el caso de una paciente de 28 años de edad, procedente del centro de la Región Interandina del Ecuador, sin antecedentes patológicos de importancia, antecedentes de cesárea anterior, al momento cursa su segunda gesta. Acude por presentar alteración súbita del nivel de consciencia y dolor abdominal, por lo que es trasladada a un hospital particular, ingresa con signos vitales desfavorables, se realiza ecografía y se determina embarazo abdominal de 16 semanas de gestación, ausencia del latido cardiaco fetal por lo que se transfiere al Hospital General Docente Ambato, hemodinamicamente inestable, se decide ingreso a Centro Obstétrico donde se compensa la volemia y la paciente es ingresada a quirófano para laparotomía de emergencia. Donde se evidencia Útero Didelfo con ruptura de hemiútero izquierdo, hemoperitoneo, acretismo placentario y feto muerto de aproximadamente 16 semanas de gestación. Se realiza histerectomía subtotal izquierda más salpingectomía total izquierda. Posterior al procedimiento, paciente fue ingresado a hospitalización donde se mantuvo estable con evolución favorable y se recuperó sin complicaciones.