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Aplicación de normas y principios técnicos en la elaboración de reportes de enfermería en el departamento de medicina interna del Hospital José Carrasco Arteaga, Cuenca 2010

Abstract:

Es un estudio descriptivo de tipo retrospectivo. Se trabajó con 1332 pacientes; se tomó como muestra 93 historias clínicas en las que se analizó el cumplimiento de la aplicación de las normas y principios técnicos en los reportes diarios de enfermería. La información se procesó mediante los software Epidat y Excel. Los resultados se presentan a través de tablas y gráficos estadísticos. Resultados. El 61,7% de reportes correspondieron a historias clínicas de personas de sexo masculino; el 67% a pacientes de 60 años y más, la media de la edad fue de 64,7 años. La norma sobre constancia de fecha y hora se cumplió en un 89,4%; la confidencialidad se incumplió en el total de reportes, la permanencia se cumplió en todos los reportes; en el 100% de casos estuvo registrada la firma; en un porcentaje similar se cumplió la norma pertinencia; y se mantuvo un orden secuencial del reporte en el 63,8%. En referencia a los principios técnicos, el 84% de los reportes fueron considerados objetivos; precisos y concretos el 83%; claros, el 48,9%, mientras que el 63,8% fueron organizados; el 100% de reportes fueron calificados como veraces.au