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Aspectos clínicos del cierre apical de dientes incompletamente formados, con necrosis pulpar

Abstract:

Durante el desarrollo de las piezas dentales permanentes, estas pueden verse afectadas por distintas factores, como traumatismos, patologías pulpares o periapicales, procesos cariosos e incluso por los tratamientos ortodóncicos, pudiendo traer como consecuencia la necrosis pulpar del diente; y esto a su vez ocasionar una serie de problemas en los dientes que aún no han completado su desarrollo radicular; entre estos inconvenientes puede verse afectado la proporción corona – raíz, existir una falta de obliteración del ápice radicular, las paredes radiculares presentar mayor fragilidad y por último conseguir un correcto sellado apical con un tratamiento endodóntico habitual será una tarea muy difícil. Todos estos inconvenientes pueden evitarse aplicando un tratamiento de apicoformación. Es por esto que esta investigación está dirigida a tratar los aspectos más importantes de dicho tratamiento. Se define como apicoformación a un procedimiento mediante el cual se induce el cierre apical de un órgano dental inmaduro con pulpa necrótica. Para este procedimiento se puede usar diversos medicamentos, entre los primeros en usarse para este fin tenemos al hidróxido de calcio, y los más recientes son el Mineral Trióxido Agregado, ya sea en su presentación como MTA gris, o MTA blanco. Siendo el hidróxido de calcio durante años considerado como el material de elección para este tratamiento, debido a su gran potencial osteogénico, se lo ha ido dejando en desuso por presentar desventajas como el alto nivel de solubilidad; el tiempo que se tarda el tratamiento, y la impredecibilidad del cierre apical. Es por estas razones que en la actualidad el material de elección en estos casos es el Mineral Trióxido Agregado, ya que se ha obtenido excelentes resultados y se ha podido superar las desventajas que presenta el hidróxido de calcio.