Beneficios de la utilización conjunta del Score CHA2DS2-VASc y volumen indexado de aurícula izquierda en la determinación del riesgo de eventos tromboembólicos en pacientes con fibrilación auricular (FA) en la Unidad de Cardiología del Hospital Metropolitano de Quito desde enero del 2011 hasta el 31 de enero del 2014.

Abstract:

Antecedentes: La Fibrilación Auricular (FA) es una enfermedad con alto riesgo de morbilidad y mortalidad. Su prevalencia se duplica cada decenio por encima de los 50 años de edad y sus secuelas son de alta morbimortalidad. El manejo de esta patología conlleva un alto costo, es por eso que utilizar racionalmente las herramientas diagnósticas y terapéuticas son primordiales en el abordaje de esta patología. Objetivo: Determinar las ventajas de la utilización del score CHA2DS2-VASc conjuntamente con el volumen indexado de aurícula izquierda (VIAI) en pacientes con FA Métodos: A partir de Enero del 2011 hasta el 31 de Enero del 2014 se seleccionó 80 pacientes con diagnóstico de FA documentada electrocardiográfica y clínicamente, además se valoró el score de CHA2DS2-VASc y el (VIAI) el cual fue determinado por ecocardiografía 2D. La variable VIAI se determinó en 4 grupos que fueron: normal ( < 28 ml/ m² ), ligeramente aumentado (28 - <34 ml/ m² ), moderadamente aumentado ( 34 - <40 ml/ m²), severamente aumentado (> 40 ml/ m² ). La variable score CHA2DS2-VASc se determinó en 0,1,2, ≥ 3 que son 4 grupos según la probabilidad de tromboembolismo. Criterios de inclusión: a) Pacientes con FA no valvular, b) Diagnóstico de FA primer episodio, paroxística, persistente, persistente de larga duración y permanente c) Edad a partir de 18 a > 75 años Criterios de exclusión: a) Pacientes con Fa valvular. El análisis estadístico se realizó mediante el programa SPSS v. 20. Resultados: La edad media fue 70. 02 años ( Min: 30, Max: 93 años) género masculino 62.5% (n=50) y femenino 37.5% (n=30). Se encontró el 43.8% de pacientes con FA permanente, el 50% con score de CHA2DS2-VASc de 3 y el 52.5% con VIAI >40 ml/m², con estos porcentajes se realiza la correlación de Pearson entre VIAI con tipo de FA y se obtuvo r= 0.475 mostrando una correlación baja pero alta significancia (p=0,000), de la misma manera se aplica la correlación de Pearson entre el VIAI y el score CHA2DS2-VASc obteniéndose r =0.533 mostrando que la correlación es baja, pero altamente significativa (P= 0.000) Conclusiones: 1. Al aplicar las dos pruebas para riesgo de tromboembolismo tanto el nuevo score CHA2DS2-VASC y el VIAI independiente como conjuntamente permiten ver que si al tener un paciente con score 0 pero un VIAI alto (>28 ml/m²) podríamos mejorar el seguimiento clínico. 2. La correlación del VIAI y el tipo de FA nos dio una r=0.475 y una p=0.000 es decir baja dependencia con una alta significancia, pero no descarta que dependa del tipo de FA el VIAI. 3. Se requiere para estudios posteriores mayor número de pacientes para concretar la dependencia o no absoluta de las variables.

Año de publicación:

2016

Keywords:

• CORAZÓN - ENFERMEDADES
• ARRITMIA
• Trombosis
• SISTEMA CARDIOVASCULAR - ENFERMEDADES
• FIBRILACIÓN AURICULAR

Fuente:

rraae