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Cirugía del tercer molar inferior semiretenido

Abstract:

Los terceros molares son los dientes que con más frecuencia sufren el fracaso de su erupción, de manera que hay autores que afirman que el 45% de los pacientes de una clínica dental presentan terceros molares retenidos. Sin embargo existe cierta controversia en las cifras de frecuencia según las diferentes estadísticas. Así Berten-Cieszynki consideran que el tercer molar inferior es el que con mayor frecuencia permanece incluido (35%), coincidiendo con otros autores como López Arranz o Shah. Mientras que otros autores como Dacha y cols, en un estudio sobre 3874 pacientes, encuentran un 17,5% de retención siendo superado por los molares superiores con un 30%, estos datos son semejantes a los hallados por Bjork y Archer, Mead encuentra una incidencia similar para ambos molares. También debemos tener en cuenta que la cirugía de los cordales retenidos es un procedimiento complejo que pueden originar complicaciones durante y después de la exodoncia como por ejemplo hemorragias, trismo, inflamación, infección, etc., pudiendo disminuir estas complicaciones con un buen plan de tratamiento previo. La exodoncia de terceras molares retenidas es uno de los actos quirúrgicos que con mayor frecuencia se realiza en cirugía buco máxilofacial. Además, este procedimiento genera heridas quirúrgicas de tipo limpias contaminadas según la clasificación de altemeier, por lo que se hace necesario indicar antibióticos de forma profiláctica. 1 La profilaxis antibiótica consiste en utilizar un antibiótico de manera preventiva que sea activo frente a las bacterias que suelen causar infecciones posteriores a los procedimientos quirúrgicos, y en mantener concentraciones tisulares eficaces durante toda la intervención quirúrgica. El acto quirúrgico para la exodoncia de los cordales, consta casi siempre de los siguientes tiempos: asepsia, anestesia, incisión, levantamiento del colgajo, osteotomía, odontosección y exodóncia, tratamiento de la cavidad y sutura, procedimientos que deben ser llevados correctamente para tener éxito en la cirugía. Lo aconsejable es adoptar una aptitud expectante, con controles periódicos, de los terceros molares retenidos asintomáticos procediendo a la exodoncia preventiva solo en algunas circunstancias no favorables. La presente revisión de literatura, nos guía al tipo de investigación descriptiva, misma que nos permite identificar las características de la cirugía de los terceros molares inferiores semirretenidos, así como definir sus procedimientos clínicos y quirúrgicos. El propositito de la presente, es describir las diferentes etapas: preoperatoria, operatoria y post operatoria, de la cirugía de los terceros molares inferiores semirretenidos.