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Comparación sistemática entre método inactivación del carbapenémico y test de hodge modificado para detección de carbapenemasas en enterobacterias

Abstract:

El interés clínico que se le da a las Enterobacterias se debe al incremento de infecciones nosocomiales en ambientes intrahospitalarios, que son actualmente la principal causa de mortalidad en el mundo. Ecuador posee una alta tasa de muertes por infecciones nosocomiales, producidas por Enterobacterias. En la actualidad la resistencia mediada por KPC (Klebsiella productora de carbapenemasas) , está mayormente asociada a la incidencia de infecciones en pacientes de la UCI. Pese a que representa una problemática global, la detección de cepas productoras de KPC se ha dificultado por ciertos sistemas automatizados. El CLSI M100E19, remplazó el THM (Test de Hodge Modificado) por el MIC (Método de lnactivación del carbapenémico); como método de elección para la detección fenotípica, ante la sospecha de carbapenemasas. Este estudio pretende realizar una comparación sistemática entre ambos métodos y evaluar si existe una variabilidad significativa en la sensibilidad, para detectar carbapenemasas. Se testearon 20 cepas de Enterobacterias con KPC, de las cuales 2 presentaban además otro mecanismo de resistencia. Las muestras fueron obtenidas del Laboratorio Clínico bacteriológico Dra. Glenda Castro Cañarte, con un muestreo no aleatorio intencional y fueron procesadas por ambos métodos durante 4 semanas. Se evidenció que el MIC tiene mayor sensibilidad frente al THM en microorganismos que expresan uno o más mecanismos de resistencia. Se obtuvo una variabilidad clínicamente significativa del 10% entre ambos métodos.