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Comparación y utilidad clínica de dos escalas pronósticas en la evolución de la neumonía adquirida en la comunidad

Abstract:

Introducción: La neumonía adquirida en la comunidad es una patología que presenta una gran morbilidad y mortalidad que requiere de una escala que valore mayormente el pronóstico de dicha enfermedad. Objetivo. Valorar las escalas pronosticas internacionales de Neumonía Adquirida en la Comunidad y su impacto en la pbkp_redicción de morbimortalidad a 30 días en el Hospital San Francisco de Quito. Tipo de estudio. Estudio de cohorte Materiales y Métodos. Método de muestreo no probabilístico. La muestra fue de 263 pacientes mayores a 18 años que presentaron diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad. Las variables medidas, mediante la realización de las escalas CURB 65 (Confusión, Valor de Urea, Frecuencia Respiratoria, Presión Arterial y edad mayor a 65 años) e Índice de Severidad de Neumonía (PSI) a pacientes durante los meses de Junio a Diciembre del 2013, fueron: datos socio-demográficos, indicadores comunes en cada escala, reingreso hospitalario, morbilidad y mortalidad a 30 días. La asociación se realizó por medio de Riesgo Relativo (RR) e Intervalo de Confianza (IC) 95%.El valor diagnóstico de las escalas se lo estableció mediante T de Student y Análisis ROC. Resultados: Tanto en morbilidad como mortalidad el Índice de Severidad de Neumonía mostró un mayor pronóstico frente a la escala CURB-65, donde la T de Student fue de 9,7 para el Índice de Severidad de Neumonía y de 4,5 para la escala CURB-65. La incidencia de neumonía no complicada fue de 3,5 por cada 100 habitantes y neumonía complicada fue de 3,6 por cada 1000 habitantes en 6 meses. Existen factores de riesgo relacionados con el desarrollo de complicaciones en la neumonía adquirida en la comunidad. Conclusiones: La escala de mayor valor clínico en el pronóstico de neumonía adquirida en la comunidad fue la escala PSI tanto para morbilidad como mortalidad.